得了腱鞘炎如何治疗

腱鞘炎的治疗以非药物干预为优先，根据病情严重程度依次选择基础护理、药物、物理治疗、局部注射或手术治疗。基础护理通过减少刺激缓解症状，药物与物理治疗针对炎症与疼痛，局部注射适用于保守治疗无效者，手术用于严重或顽固病例。

一、基础护理干预。1.休息与制动：急性发作期需避免导致疼痛的动作，必要时使用弹性绷带或护腕固定关节，减少肌腱与腱鞘的摩擦。长期从事重复性工作者（如办公族、厨师）应每30分钟暂停工作，活动手指腕部；运动员需调整训练计划，避免过度使用目标关节。儿童患者（尤其是先天性狭窄性腱鞘炎）应减少手指抓握、扭转动作，避免影响指骨发育。2.调整生活习惯：办公族使用人体工学键盘，避免长时间低头看手机；家务劳动者选择合适工具，减少手部负重。3.冷敷与热敷：急性期（48小时内）采用20℃-25℃冷敷，每次15-20分钟，每日3-4次，减轻肿胀；慢性期（超过3天）改用40℃-45℃热敷，促进局部血液循环。

二、药物治疗。1.口服非甾体抗炎药（如布洛芬）：适用于疼痛明显且无胃肠道疾病者，可缓解炎症与疼痛。禁忌症包括胃溃疡、严重肝肾功能不全者。2.局部注射糖皮质激素（如曲安奈德）联合麻醉剂（如利多卡因）：适用于疼痛剧烈、保守治疗1-2周无效者，通过抑制局部炎症反应快速缓解症状。需控制注射次数（一般不超过3次），避免反复注射导致肌腱变脆断裂。孕妇、哺乳期女性、糖尿病患者慎用糖皮质激素。

三、物理治疗。1.超声波治疗：通过机械振动促进局部血液循环，降低神经末梢敏感性，每次10-15分钟，每周3-5次，对慢性腱鞘炎效果显著。2.冲击波治疗：适用于保守治疗无效的顽固性病例，通过高能冲击波松解粘连组织，治疗后可能出现短期局部疼痛加重，需配合休息。3.热敷与按摩：慢性期可采用温毛巾热敷后轻柔按摩，每次5-10分钟，促进腱鞘松弛，但按摩力度以患者舒适为度，避免过度按压加重损伤。

四、手术治疗。1.腱鞘切开松解术：适用于保守治疗3个月以上无效、手指活动严重受限（如扳机指无法伸直）或肌腱卡压者。儿童患者需在全身麻醉下进行，成人可局部麻醉。2.术后康复：术后1-2天开始手指轻度屈伸训练，避免肌腱粘连；老年患者需延长康复期至4周以上，配合物理治疗预防关节僵硬。

特殊人群提示：儿童先天性腱鞘炎若出现手指活动障碍（如拇指无法伸直），需在6个月内评估是否需手术，避免影响手部功能发育；孕妇、哺乳期女性优先采用休息与冷敷干预，避免药物对胎儿影响；老年患者合并骨质疏松时，药物选择需兼顾胃黏膜保护，减少口服非甾体抗炎药使用；运动员术后6周内避免专项训练，逐步恢复负重与力量训练。