呕吐的病因

呕吐的病因涉及消化系统、中枢神经系统、代谢内分泌、感染及其他系统等多类疾病，不同年龄、性别及病史人群存在差异。

一、消化系统疾病

①急性胃肠道炎症：病毒（如诺如病毒）或细菌（如沙门氏菌）感染胃肠黏膜，引发炎症刺激与蠕动紊乱，导致呕吐。儿童因消化系统发育未成熟，病毒感染（如轮状病毒）后呕吐发生率显著高于成人，尤其婴幼儿呕吐伴腹泻时易脱水。

②机械性梗阻：肠梗阻（肠内容物阻塞）致肠道扩张，幽门梗阻（胃出口狭窄）因胃排空障碍，均通过迷走神经反射触发呕吐。老年人因肠道肿瘤或粪石梗阻风险更高，需结合影像学排查。

③腹腔脏器炎症：胆囊炎、胰腺炎等炎症刺激腹膜及内脏神经，激活呕吐中枢。急性胰腺炎时胰酶异常激活引发剧烈腹痛伴呕吐，需及时监测血淀粉酶水平。

二、中枢神经系统疾病

①颅内压增高：脑膜炎、脑出血等使颅内压升高，直接刺激延髓呕吐中枢，引发喷射性呕吐。儿童颅内感染（如化脓性脑膜炎）伴呕吐典型，需结合脑脊液检查确诊。

②颅脑损伤与病变：脑震荡、脑肿瘤等损伤神经结构，干扰呕吐调节通路。老年人脑肿瘤或脑血管病后呕吐需警惕，尤其伴随头痛、肢体麻木时应优先排查中枢病变。

三、代谢与内分泌异常

①糖尿病酮症酸中毒：血糖显著升高伴酮体堆积，代谢性酸中毒刺激胃肠道及中枢神经，糖尿病患者需监测血糖及尿酮体变化。

②妊娠反应：孕早期人绒毛膜促性腺激素（HCG）升高影响胃肠激素平衡，导致恶心呕吐，育龄女性需结合月经史排查。严重妊娠剧吐（每日呕吐≥3次）需警惕电解质紊乱。

③甲状腺危象：甲状腺激素过量分泌引发交感神经兴奋，代谢加速，中老年女性风险较高，常伴高热、心悸。

四、感染性因素

①呼吸道感染：肺炎、流感等病毒感染致发热及毒素刺激，儿童因免疫功能弱，呕吐发生率高，尤其流感病毒感染后呕吐持续时间较长。

②全身性感染：败血症时病原体毒素作用于中枢，婴幼儿免疫力低下，易因感染出现呕吐，需结合血培养明确病原体。

五、其他系统疾病与毒物因素

①药物与毒物中毒：化疗药物、有机磷农药等直接刺激呕吐中枢或损伤胃肠黏膜，需避免自行用药，高危人群（如农药接触者）应及时就医。

②泌尿生殖系统感染：肾盂肾炎等致发热及毒素刺激，儿童多见；卵巢囊肿蒂扭转等急腹症伴呕吐，需结合超声检查。

③心血管急症：急性心梗迷走神经兴奋引发恶心呕吐，老年人、高血压患者需警惕，若伴胸痛、冷汗应立即排查心电图。

特殊人群提示：婴幼儿呕吐需优先补水防脱水，避免自行使用止吐药；育龄女性呕吐应排除妊娠相关并发症；糖尿病患者呕吐需监测血糖及酮体；老年人呕吐伴神经系统症状或腹痛时，及时排查心脑急症。