胰腺癌的症状表现一般有哪些

胰腺癌早期症状常不典型，随着病情进展可逐渐出现以下核心表现：

一、腹痛

1.疼痛部位多位于上腹部、脐周或腰背部，胰头癌常以右上腹疼痛为主，胰体尾癌可表现为左上腹或腰背部疼痛，疼痛性质多为持续性隐痛、胀痛或钝痛，少数可呈绞痛，疼痛程度随病情加重而加剧，夜间或仰卧位时加重，前倾位或弯腰时可部分缓解。长期吸烟者、慢性胰腺炎病史者及40岁以上新发腹痛人群需重点关注，此类人群中胰腺癌发生率相对较高。

2.疼痛特点：与进食无关，常规抑酸治疗效果不佳，若伴随腰背部束带感或进行性加重，提示腹膜后神经侵犯可能，常见于肿瘤晚期。

二、黄疸

1.胰头癌因肿瘤压迫或侵犯胆总管下段，导致胆汁排泄受阻，引起梗阻性黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深呈茶色，大便颜色变浅至陶土色，可伴皮肤瘙痒，实验室检查示血清直接胆红素升高为主，结合碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶显著升高。

2.部分患者黄疸可呈波动性，与肿瘤坏死、脱落细胞堵塞胆管或炎症水肿有关，易被误诊为胆囊炎或肝炎，需结合影像学（如CT/MRI）鉴别。

三、体重下降

短期内（1-2个月内）无刻意减重情况下体重下降超过5%，甚至达10%以上，是胰腺癌重要警示信号。原因包括：①肿瘤消耗导致基础代谢率升高；②胰腺外分泌功能不足，脂肪、蛋白质消化吸收障碍；③长期腹痛、食欲减退引起摄入量减少。老年患者因基础代谢率低、肌肉量减少或合并慢性疾病，体重下降更难察觉，需动态监测体重变化。

四、消化道症状

1.消化吸收异常：因胰液分泌不足，脂肪消化障碍，出现脂肪泻（大便次数增多、呈灰白色油腻泡沫状、有酸臭味），伴腹胀、嗳气；部分患者因肿瘤侵犯胃窦或十二指肠，出现餐后饱胀、恶心呕吐，呕吐物含宿食或胆汁。

2.食欲减退：早期即可出现，与肿瘤释放炎症因子、疼痛刺激或神经-内分泌紊乱有关，尤其伴味觉异常（如口苦、金属味）。

五、神经与全身症状

1.腰背部放射痛：肿瘤侵犯腹膜后神经丛，疼痛可沿腰2-3椎体区域放射至会阴部、大腿内侧，夜间加重，严重影响睡眠。

2.非特异性全身表现：如乏力、贫血（肿瘤消耗或消化道隐性出血）、新发糖尿病（尤其无家族史、年龄<50岁）或原有糖尿病血糖难以控制，此类患者需排除胰腺内分泌功能异常可能。

特殊人群提示：①老年患者（>65岁）：因症状隐匿，常以消化道不适或乏力为主，易误诊为老年消化性疾病，需结合CA19-9、腹部增强CT排查；②长期吸烟（烟龄>20年）：胰腺癌风险升高2-3倍，出现上腹部不适时应尽早行肿瘤标志物检测；③糖尿病患者：新发糖尿病或原有糖尿病近期血糖波动，需在控制血糖基础上排查胰腺病变。