老是拉血怎么回事

老是拉血医学称为便血，可能由下消化道疾病（如痔疮、息肉、肿瘤）、上消化道疾病（如溃疡、出血）或全身性疾病（如凝血障碍）引起，血液颜色、出血量及伴随症状可提示不同病因，需结合具体情况分析。

一、下消化道疾病导致的便血

1.痔疮：多见于长期便秘、久坐或饮食辛辣人群，典型表现为排便时无痛性鲜红色滴血或便纸带血，严重时呈喷射状出血，通常不与大便混合，便后出血停止。

2.肛裂：常伴随排便时或便后肛门剧烈疼痛，血色鲜红，量较少，多为便纸带血或滴血，便秘是主要诱因。

3.结直肠息肉：中老年人群多见，尤其是有家族息肉病或结直肠癌家族史者，多数患者无明显症状，少数较大息肉可能出现便血、黏液便，长期存在需警惕癌变风险。

4.结直肠肿瘤：包括结直肠癌和腺瘤性息肉癌变，早期可无明显症状，进展期可能出现便血（颜色鲜红或暗红，可混有黏液或脓液）、排便习惯改变（如腹泻、便秘交替）、腹痛、体重下降等，40岁以上人群及有慢性肠道疾病史者风险较高。

5.炎症性肠病：溃疡性结肠炎表现为黏液脓血便、腹泻、腹痛，克罗恩病可能伴随腹痛、腹泻、瘘管形成等，病程长，需长期治疗。

二、上消化道疾病导致的便血

1.消化性溃疡：胃溃疡或十二指肠溃疡出血，出血量较大时可出现暗红色或鲜红色血便，常伴随呕血、上腹痛（胃溃疡餐后痛，十二指肠溃疡空腹痛），出血前可能有饮食不规律、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）等诱因。

2.食管胃底静脉曲张破裂：多见于肝硬化患者，出血量大，表现为呕血或黑便，严重时出现失血性休克，需紧急就医。

三、全身性疾病及其他原因

1.凝血功能障碍：如血小板减少性紫癜、血友病等，除便血外，常伴随皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等症状，凝血功能检查异常可确诊。

2.急性感染性疾病：如流行性出血热，除便血外，伴随发热、头痛、腰痛、眼眶痛等症状，血常规及病原学检查可明确。

3.血管畸形：如遗传性毛细血管扩张症，可累及胃肠道，表现为反复便血，内镜检查可见血管扩张或畸形。

特殊人群注意事项：儿童便血需警惕先天性肠道畸形（如肠套叠）、感染性肠炎或息肉；老年人群（尤其是40岁以上）若近期出现便血，应优先排除结直肠肿瘤；有慢性肝病、长期服药史者需排查上消化道出血；女性经期若发现便血，需排除月经污染，观察血液与大便是否混合，若持续出现需就医。

应对建议：无论何种原因，频繁便血均需及时就医，明确诊断，避免延误病情。检查手段包括肛门指检、肠镜、胃镜、血常规、凝血功能等。日常预防措施包括保持规律饮食、避免长期便秘、减少辛辣刺激食物摄入、适当运动促进肠道蠕动，尤其久坐人群需定时起身活动。