卵巢内囊性暗区是什么意思

卵巢内囊性暗区是超声检查中卵巢区域出现的无回声液性结构，提示局部存在液体聚集，在超声图像中表现为黑色（无回声）区域，边界清晰或模糊，内部透声情况因成分不同而异。

一、定义与影像学特征

1.定义：卵巢内囊性暗区是超声检查中卵巢区域出现的无回声液性结构，提示局部存在液体聚集，在超声图像中表现为黑色（无回声）区域，边界清晰或模糊，内部透声情况因成分不同而异。

2.影像学特征：单纯囊性暗区表现为无回声区，若为单纯液体（如卵泡液）则透声良好，若伴随细密光点（如陈旧性出血）可能提示子宫内膜异位囊肿。

二、常见分类及病因

1.生理性囊肿：多与月经周期相关，常见类型包括①滤泡囊肿：卵泡发育过程中未破裂，直径多＜5cm，超声表现为单房、壁薄、透声佳；②黄体囊肿：排卵后形成，直径通常＜3cm，月经后多自行吸收，超声可见壁薄、无回声区。

2.病理性囊肿：①子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）：异位内膜在卵巢内生长，随月经周期出血形成，超声可见无回声区伴细密光点，常伴随痛经、性交痛；②卵巢良性肿瘤：如浆液性囊腺瘤（多为单侧、单房，囊壁光滑）、黏液性囊腺瘤（多房、体积较大）；③感染性囊肿：盆腔炎性疾病导致卵巢周围组织包裹积液，常伴随发热、腹痛。

三、临床意义与风险评估

1.生理性囊肿：多数无临床症状，月经周期结束后复查可能缩小或消失，对生育及健康无长期影响。

2.病理性囊肿：需警惕恶性风险，尤其是单侧、直径＞5cm、壁不规则、有实性成分或乳头状突起的囊肿，可能提示交界性或恶性肿瘤；子宫内膜异位囊肿虽为良性，但可能影响生育。

四、诊断与鉴别要点

1.超声特征：通过测量囊肿大小、形态（单房/多房）、壁厚、血流情况（CDFI显示血流信号）等判断性质，例如单纯囊肿、壁薄、无血流多为良性；若出现乳头状突起、血流信号丰富、囊壁增厚可能需进一步检查。

2.辅助检查：必要时结合肿瘤标志物（如CA125、HE4）、盆腔MRI或CT，尤其对于绝经后女性、超声特征不典型者。

五、处理原则与特殊人群提示

1.生理性囊肿：直径＜5cm且无临床症状者，建议月经干净后复查超声，多数可自行消失，无需特殊处理。

2.病理性囊肿：需手术治疗者以腹腔镜卵巢囊肿剥除术为主，药物治疗适用于子宫内膜异位囊肿（如GnRH-a类药物）；绝经后女性发现囊肿需缩短复查间隔（3个月内），排除恶性可能。

3.特殊人群：育龄期女性若囊肿持续存在或增大，需结合生育需求决定干预时机；备孕女性若合并子宫内膜异位囊肿，建议孕前评估卵巢功能及囊肿是否影响排卵；盆腔炎病史患者需优先控制炎症，避免囊肿反复发作。