肩周炎应该怎么样治疗

肩周炎治疗以保守治疗为主，核心是非药物干预结合必要的药物或注射治疗，严重病例需手术干预，治疗方案需根据病程、疼痛程度及个体情况调整。

一、非药物干预为主的保守治疗，1.运动疗法：渐进式肩关节活动度训练（如钟摆运动、爬墙运动、外旋训练）可松解粘连组织，改善关节活动范围，临床研究显示此类训练能在8-12周内使肩关节活动度提升20°-30°；2.物理治疗：热疗（40-45℃热敷）可促进局部血液循环，缓解疼痛；超声波治疗（1.0-1.5W/cm2）通过机械振动软化瘢痕组织；低频电疗（经皮神经电刺激）可阻断疼痛信号传导，短期缓解炎症性疼痛；3.生活方式调整：避免肩部负重及长时间保持同一姿势，睡眠时采用健侧卧位，避免压迫患侧肩部，日常注意肩部保暖，减少寒冷刺激诱发的肌肉痉挛。

二、药物治疗（短期缓解疼痛），1.非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸）可抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，缓解疼痛及炎症，但长期使用可能增加胃肠道不良反应及肾功能损伤风险，需遵医嘱短期使用；2.特殊人群用药禁忌：孕妇及哺乳期女性禁用非甾体抗炎药（可能影响胎儿循环或乳汁成分），儿童（尤其是6岁以下）避免使用口服非甾体抗炎药，可选择局部外用凝胶经皮吸收，减少全身副作用。

三、关节腔注射治疗（针对保守治疗无效的中重度病例），1.糖皮质激素注射（如曲安奈德）：通过局部抗炎作用快速缓解疼痛，改善关节活动度，但频繁注射（每年＞3次）可能导致关节软骨退变及骨质疏松，需间隔至少3个月；2.透明质酸钠注射：补充关节滑液，润滑关节腔，适合关节僵硬、疼痛伴随摩擦感的患者，注射后需避免剧烈活动24小时。

四、手术治疗（适用于保守治疗6个月以上无效），1.关节镜下肩关节松解术：通过微创手术分离粘连的关节囊及韧带，术后配合康复训练可使85%患者在1年内恢复肩关节活动度，研究显示术后6个月VAS疼痛评分降低70%；2.开放手术（较少采用）：适用于严重粘连或关节镜手术失败病例，需术后制动2周并持续康复训练，骨质疏松患者需术前评估骨密度。

五、特殊人群治疗调整，1.老年患者：合并骨质疏松者，运动训练需采用低冲击方式（如弹力带抗阻训练），避免爬墙等过度牵拉动作，预防骨折；2.糖尿病患者：血糖控制不佳时炎症修复延迟，需优先将糖化血红蛋白控制在7%以下，注射治疗需增加胰岛素剂量防止低血糖；3.妊娠期女性：以非药物干预为主，疼痛严重时可短期使用对乙酰氨基酚（单次剂量＜1g），避免布洛芬等NSAIDs；4.儿童患者：罕见，多因外伤或感染，优先采用物理治疗（如红外线照射）及温和的被动活动，禁止使用糖皮质激素注射。