你好！请问胃癌晚期有哪些症状

胃癌晚期的症状因肿瘤侵犯范围、转移部位及患者身体状况存在差异，主要表现为疼痛、消化道症状、体重显著下降、转移相关症状及全身衰竭等。

一、疼痛

1.腹部疼痛：多为持续性隐痛或胀痛，肿瘤侵犯胃壁、腹膜或周围神经时疼痛加剧，夜间或空腹时症状明显。若肿瘤侵犯胰腺，可出现腰背部放射痛；老年患者因疼痛耐受度较高，可能仅表现为腹部不适，需结合影像学检查综合判断。

2.转移部位疼痛：肝转移时出现右上腹疼痛，伴随肝区叩击痛；骨转移以脊柱、骨盆等部位疼痛为主，活动时加重，严重者可发生病理性骨折；脑转移则表现为头痛、呕吐，儿童患者罕见但需警惕颅内压增高相关症状。

二、消化道症状

1.进食困难与呕吐：肿瘤阻塞胃腔或侵犯幽门时，患者进食后迅速出现饱胀感，甚至完全无法进食，呕吐物含宿食或咖啡样物（提示出血）。呕吐频繁时可能诱发电解质紊乱，老年合并心脏病患者需监测心率、血压变化。

2.黑便或呕血：肿瘤破溃导致胃黏膜出血，血液经胃酸作用后呈黑色柏油样便；若出血量大或速度快，可出现呕血，血液呈鲜红色或暗红色，合并凝血功能障碍的患者出血风险更高。

三、体重显著下降

短期内体重快速下降（每月＞5%），伴随食欲减退、进食量减少，肿瘤消耗及消化吸收功能障碍（如幽门梗阻导致营养摄入不足）是主要原因。老年患者基础代谢率较低，体重下降可能更隐蔽，需通过每周固定时间称重监测。

四、转移相关症状

1.淋巴结转移：左锁骨上窝淋巴结肿大（Virchow淋巴结），质地硬、活动度差，压迫喉返神经可引发声音嘶哑，压迫上腔静脉导致上肢水肿。

2.肝转移：表现为肝区隐痛、黄疸（皮肤巩膜黄染），肝功能检查提示转氨酶、胆红素升高，老年合并肝病患者症状易与原有疾病混淆，需动态监测肝功能指标。

3.腹膜转移：腹腔内大量积液（腹水），腹胀、腹部膨隆，严重时膈肌上抬影响呼吸，需通过超声检查明确腹水程度，儿童患者若出现腹水需排查其他肿瘤性疾病。

五、全身衰竭症状

1.贫血与虚弱：长期出血或营养摄入不足导致缺铁性贫血，表现为面色苍白、乏力，活动耐力显著下降，老年患者可能合并慢性心肺疾病，贫血会加重心功能不全风险。

2.恶病质表现：极度消瘦、皮下脂肪消失，伴随低蛋白血症导致全身水肿，免疫功能低下易并发肺部感染、尿路感染。糖尿病患者因血糖波动增加感染概率，需严格控制血糖。

特殊人群提示：老年患者需关注疼痛症状的隐蔽性，建议使用疼痛评估量表动态监测；合并心脏病、高血压患者需避免剧烈疼痛诱发心脑血管意外；儿童患者罕见胃癌晚期，但如出现不明原因呕吐、腹部包块需紧急排查，优先采用保守治疗维持生活质量。