病情描述:大便阳性是什么病
副主任医师 中山大学附属第一医院
大便隐血阳性提示消化道少量出血,常见于胃肠道溃疡、胃肠道肿瘤、炎症性肠病等疾病,不同疾病在不同年龄段、生活方式等人群中的发病情况及相关影响因素不同,发现大便隐血阳性需进一步检查明确病因并由专业医生据具体情况处理。
胃肠道溃疡:胃溃疡、十二指肠溃疡等溃疡病,溃疡部位的血管破损会引起出血,导致大便隐血阳性。例如,有研究表明,消化性溃疡患者中约有40%-70%可出现大便隐血试验阳性。不同年龄段的人群都可能发生,年龄因素可能影响溃疡的发生概率,比如中老年人由于胃肠道黏膜退行性变等因素相对更易患溃疡;生活方式方面,长期熬夜、饮食不规律、精神压力大等会增加溃疡发生风险,进而可能导致大便隐血阳性。对于儿童,胃肠道溃疡相对较少见,但如果有长期不良饮食习惯等也可能引发,特殊人群如孕妇,由于身体激素变化等原因也可能出现胃肠道功能改变,增加溃疡发生及大便隐血阳性的可能。
胃肠道肿瘤:胃癌、结肠癌等胃肠道肿瘤,肿瘤组织生长过程中会出现坏死、破溃出血,从而使大便隐血试验呈阳性。在胃癌患者中,大便隐血试验阳性的比例较高,随着年龄增长,胃肠道肿瘤的发病风险逐渐升高,老年人相对更易患胃肠道肿瘤;有家族肿瘤病史的人群发病风险也会增加;长期吸烟、酗酒、高盐饮食等不良生活方式会促进胃肠道肿瘤的发生,进而可能导致大便隐血阳性。儿童患胃肠道肿瘤极为罕见,但如有相关遗传综合征等情况也可能出现,孕妇若本身有肿瘤家族史等情况也需密切关注。
炎症性肠病:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等,肠道黏膜存在炎症、糜烂,导致出血,引起大便隐血阳性。炎症性肠病可发生在不同年龄段人群,儿童相对少见但也有病例报道;生活方式对其有一定影响,精神压力过大等可能诱发或加重病情,进而导致大便隐血阳性。孕妇患炎症性肠病时需要特别谨慎处理,因为药物等治疗可能对胎儿有影响,需在医生指导下权衡利弊。
其他原因:如食管胃底静脉曲张破裂出血,肝硬化患者容易出现食管胃底静脉曲张,一旦破裂会引起大量出血,但早期可能表现为大便隐血阳性;此外,服用某些非甾体类抗炎药(如阿司匹林等)也可能损伤胃肠道黏膜,导致出血,引起大便隐血阳性。不同年龄人群服用非甾体类抗炎药的情况不同,老年人由于常患有心脑血管疾病等需要长期服用此类药物,风险相对较高;儿童一般不轻易使用此类药物,孕妇使用需严格评估利弊。
当发现大便隐血阳性时,需要进一步进行详细检查,如胃镜、结肠镜、腹部影像学检查等以明确病因,然后采取相应的治疗措施。对于不同年龄段、不同生活方式及病史的人群,检查和治疗的侧重点可能有所不同,需由专业医生根据具体情况进行综合判断和处理。