治疗 胃病

胃病治疗需以非药物干预为基础，结合药物及病因治疗，综合管理以改善症状并降低复发风险。关键治疗方向包括非药物干预、药物治疗、病因针对性处理、并发症监测及特殊人群调整。

一、非药物干预优先原则

1.饮食调整：规律进食（每日3~5次小餐或定时三餐），避免辛辣~过烫食物、高盐~高糖饮食及酒精摄入，减少腌制食品~加工肉类。分餐制可降低幽门螺杆菌交叉感染风险，慢性萎缩性胃炎患者需增加维生素C~E摄入（如新鲜蔬果）。

2.生活方式优化：减少精神压力（如冥想~深呼吸调节焦虑），戒烟（吸烟可延缓胃黏膜修复），避免熬夜（夜间胃黏膜修复需充足睡眠）。女性患者情绪波动对胃黏膜影响更显著，建议通过运动（如瑜伽~散步）改善自主神经功能。

二、药物治疗规范

1.对症治疗药物：胃酸相关症状（如反酸~烧心）首选质子泵抑制剂（PPI类）或H2受体拮抗剂，胃黏膜保护剂（如硫糖铝~瑞巴派特）可促进黏膜修复。药物选择需根据症状严重程度，避免长期连续使用（如PPI类不建议连续使用超过8周）。

2.病因治疗药物：幽门螺杆菌感染需铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+2种抗生素），疗程10~14天，停药4周后复查呼气试验。胃食管反流病患者可短期联用促动力药（如莫沙必利），老年患者慎用多潘立酮。

三、特殊病因针对性干预

1.应激性胃病：严重创伤~手术患者需预防性使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑），避免胃黏膜损伤。糖尿病患者需监测血糖波动对胃排空的影响，必要时调整降糖方案。

2.药物性胃病：长期服用阿司匹林~布洛芬者，建议同时服用胃黏膜保护剂，停药后需规律进食。慢性肾病患者避免使用非甾体抗炎药，优先选择对胃刺激小的药物。

四、特殊人群治疗调整

1.儿童胃病：优先非药物干预（如饮食清淡~规律作息），需避免自行使用成人抑酸药，急性胃炎可短期使用胃黏膜保护剂。婴幼儿喂养需少量多餐，避免牛奶蛋白过敏者接触乳制品。

2.老年患者：多药联用者需监测药物相互作用（如华法林与PPI类合用可能增加出血风险），建议每年胃镜复查，萎缩性胃炎患者需补充维生素B12~叶酸。

3.孕妇：胃食管反流优先非药物（抬高床头15°~30°），禁用喹诺酮类~四环素类抗生素，必要时短期使用雷尼替丁（需遵医嘱）。

五、并发症长期管理

1.胃出血~穿孔：需立即禁食~补液，质子泵抑制剂维持静脉滴注，高危人群（如长期饮酒~幽门狭窄者）需定期监测血红蛋白~潜血试验。

2.胃癌高危监测：胃癌家族史者每2~3年复查胃镜，萎缩性胃炎伴肠化者需缩短复查间隔（1~2年），Hp感染清除后仍需每年幽门螺杆菌检测。