小孩抽搐怎么回事

小孩抽搐是儿科常见急症，主要分为热性惊厥与无热惊厥两大类，需结合年龄、发作表现及伴随症状判断病因，多数可通过规范处理恢复，少数提示严重疾病需紧急干预。

一、抽搐的核心类型与临床特征：

热性惊厥：多见于6个月~5岁儿童，常伴随急性感染（如感冒、肺炎），体温≥38.5℃时突发全身性强直-阵挛性发作，表现为意识丧失、肢体抽动、双眼上翻、口吐白沫，持续数秒~数分钟，发作后意识快速恢复，无神经系统异常体征。

无热惊厥：发作时体温正常，可见于癫痫（表现为局部性或全身性抽搐，脑电图可见异常放电）、低钙血症（婴儿多见，伴手足搐搦、喉痉挛）、低血糖（婴幼儿空腹或进食不足后发生，伴面色苍白、精神萎靡）、颅内病变（如脑出血、脑肿瘤，多伴头痛、呕吐、意识障碍）。

二、引发抽搐的常见病因：

感染性因素：高热惊厥（占儿童惊厥的70%~80%）、中枢神经系统感染（脑膜炎、脑炎，多伴发热、头痛、颈项强直）。

非感染性因素：癫痫（首次发作多在婴幼儿期，有家族史者风险高）、电解质紊乱（如低钠血症、低镁血症）、代谢性疾病（如糖尿病酮症酸中毒、尿素循环障碍）、脑损伤（早产、窒息、产伤后遗症）、中毒（误服药物、有机磷中毒等）。

三、家庭紧急应对原则：

保持安全环境：立即将孩子移至平坦、无障碍物处，解开衣领，头偏向一侧，避免呕吐物误吸；不要强行按压肢体或塞任何物品入口腔，防止牙齿损伤或窒息。

持续观察记录：观察抽搐开始时间、持续时长、发作形式（全身性/局部性）、有无意识障碍，发作后注意孩子精神状态，若持续5分钟未缓解需立即就医。

避免错误干预：抽搐期间禁止喂水、喂药，不刺激孩子（如摇晃、拍打），不使用冰袋降温（易引发寒战加重抽搐）。

四、需紧急就医的情况：

抽搐持续超过5分钟或短时间内反复发作（24小时内≥2次）；

抽搐后意识未恢复（呼之不应、肢体无反应）；

伴随呼吸困难、口唇发绀、高热不退（＞40℃）或伴随剧烈头痛、喷射性呕吐；

新生儿及婴幼儿首次发作、有脑损伤病史或家族癫痫史者。

五、长期管理与预防建议：

热性惊厥预防：控制感染期体温，体温骤升时（＞38℃）及时物理降温（温水擦浴）或遵医嘱使用退热剂（如对乙酰氨基酚、布洛芬），避免过度捂热；有反复高热惊厥史的儿童，发作时及时就医调整治疗方案。

慢性病管理：癫痫患儿需长期规范服药（如丙戊酸钠、左乙拉西坦等），定期复查脑电图、肝肾功能；代谢性疾病患儿需严格遵循饮食治疗，避免诱因。

特殊场景防护：学校、家庭应备急救卡，注明孩子病史与过敏史，避免参加危险活动（如游泳、攀爬），发作时由成人全程陪同并记录发作细节。