腰部脊椎疼痛的原因是什么

腰部脊椎疼痛的原因主要包括脊椎结构损伤、退行性病变、肌肉骨骼系统疾病、神经压迫与炎症、其他系统性疾病等五大类，具体病因与年龄、生活方式、病史等因素密切相关。

一、脊椎结构损伤

急性创伤：多因外力作用引发，如老年人跌倒或交通事故致椎体骨折，年轻人运动不当（如跳跃、负重）可致腰椎关节扭伤或韧带撕裂。临床研究表明，20-40岁人群因运动损伤导致的急性疼痛占比达35%。

慢性劳损：长期不良姿势（如久坐时腰椎前凸消失）或重复性动作（如搬运重物），使腰椎结构持续受力，中年人群中慢性劳损引发的疼痛发生率约40%，办公室工作者因长期伏案，肌肉疲劳累积风险更高。

二、退行性病变

腰椎间盘退变：随年龄增长，髓核含水量下降，纤维环韧性降低，40岁以上人群中约30%存在不同程度退变，突出时压迫神经根可引发下肢放射痛。

腰椎管狭窄：椎管容积因骨质增生或椎间盘突出缩小，50岁以上人群患病率约15%，典型表现为行走后下肢麻木、无力，休息后缓解，夜间疼痛较明显。

骨质疏松性骨折：绝经后女性因雌激素缺乏骨密度下降，老年人因钙流失加剧，椎体压缩骨折引发的疼痛在65岁以上人群中占比达25%，疼痛呈持续性，活动后加重。

三、肌肉骨骼系统疾病

腰肌劳损：长期静态工作或姿势不良（如弯腰驼背）致腰背肌持续紧张，流行病学数据显示，办公室职员中约50%存在腰肌劳损，表现为腰背部酸痛，活动时加重。

腰背肌筋膜炎：寒冷或潮湿环境诱发筋膜无菌性炎症，疼痛点多固定，按压时加重，休息后可缓解，青年体力劳动者因反复肌肉牵拉风险较高。

四、神经压迫与炎症性疾病

坐骨神经痛：腰椎间盘突出（L4-L5节段突出占比约60%）或梨状肌紧张压迫坐骨神经，疼痛沿臀部至小腿外侧放射，伴随麻木，孕期女性因激素松弛韧带及体重增加，发生率较非孕期高1.8倍。

强直性脊柱炎：多见于15-40岁男性，因免疫因素引发脊柱慢性炎症，表现为晨僵（持续＞30分钟）、夜间疼痛，随病情进展可出现脊柱活动受限。

五、其他系统性疾病

脊柱感染：如脊柱结核（结核杆菌感染），免疫力低下者（如糖尿病患者、长期激素使用者）风险增加，疼痛夜间加重，伴随低热、盗汗等结核中毒症状。

脊柱肿瘤：原发性或转移性（如肺癌、乳腺癌转移），老年人群中需重点排查，疼痛持续加重，休息后不缓解，夜间可因疼痛影响睡眠。

特殊人群需注意：老年人因腰椎退变、骨质疏松及跌倒风险高，需警惕椎体压缩骨折；青少年长期姿势不良易致腰肌劳损或特发性脊柱侧弯；女性孕期因激素变化及体重增加，坐骨神经痛发生率升高；长期伏案或体力工作者应定时活动，避免肌肉慢性劳损。