腿部肌肉痛

腿部肌肉痛常见于运动损伤、慢性劳损、神经压迫及代谢/疾病因素等情况，科学干预需结合病因、特殊人群特点及非药物优先原则。

一、常见致病因素

1.急性损伤：运动中突然发力或拉伸过度（如短跑后腘绳肌拉伤），肌酸激酶（CK）可升高至正常3倍以上（《运动医学》2022）；外力撞击致肌肉挫伤，超声显示肌纤维连续性中断，局部压痛明显。

2.慢性劳损：长期重复性动作（如流水线作业）引发肌筋膜无菌性炎症，MRI可见肌肉信号增高，病理示肌纤维微小撕裂与修复并存。

3.神经源性因素：腰椎间盘突出压迫L5/S1神经根，下肢疼痛沿坐骨神经放射，直腿抬高试验阳性（《临床神经病学》2021）。

4.代谢性因素：剧烈呕吐/腹泻后低钾血症（血清钾＜3.5mmol/L），肌肉兴奋性降低伴四肢无力；糖尿病患者高血糖致周围神经病变，夜间疼痛加剧。

5.疾病相关性：多发性肌炎患者肌酶谱显著升高（CK＞1000U/L），肌电图呈肌源性损害；甲状腺功能减退时肌肉黏多糖沉积，导致僵硬感。

二、特殊人群干预要点

1.儿童：避免蹦跳等剧烈运动，病毒感染（如EB病毒）后肌痛可自行缓解，持续超5天需排查川崎病；每日补充维生素D400IU。

2.老年人群：65岁以上肌肉萎缩风险高，采用抗阻训练（弹力带）增强肌力，夜间腿部保暖防肌痉挛，避免久坐后突然起身。

3.妊娠期女性：孕中晚期体重增加致股四头肌负荷增加，建议侧卧位抬高下肢，避免长时间站立，产后尽早进行盆底肌康复。

4.慢性病患者：类风湿关节炎患者同步控制关节炎症，避免非甾体抗炎药叠加使用；痛风患者急性发作期禁用利尿剂，防尿酸升高。

三、非药物干预方案

1.急性期（48小时内）：冷敷疼痛部位，每次15分钟、间隔1小时，减轻炎症渗出；避免揉搓加重损伤。

2.慢性期管理：每日15~20分钟静态拉伸（如站姿体前屈拉伸腘绳肌），运动后1小时内补充含钾钠的运动饮料（如椰子水）。

3.生活方式调整：久坐人群每30分钟起身活动，睡前温水泡脚（38~40℃）促进血液循环，使用护具保护膝关节。

四、药物使用规范

1.非甾体抗炎药（如塞来昔布）：疼痛评分≥5分时短期使用，胃溃疡病史者选选择性COX-2抑制剂；18岁以下禁用阿司匹林。

2.肌肉松弛剂（如氯唑沙宗）：≤7天短期使用，避免与中枢抑制药同服，驾驶员慎用。

五、需紧急就医情形

1.疼痛伴随下肢肿胀、皮肤温度升高，提示深静脉血栓可能，超声检查可确诊。

2.尿液呈酱油色（肌红蛋白尿），提示横纹肌溶解，需立即监测肾功能。

3.发热伴关节剧痛，可能为化脓性肌炎，需血常规及血培养检查。