肩周炎的治疗怎么做

肩周炎的治疗以综合干预为主，优先采用非药物管理（休息、活动调整、物理治疗、康复锻炼），必要时短期使用抗炎镇痛药物，保守治疗无效时可考虑手术。治疗需结合年龄、身体状况及病程阶段，避免过度或不当干预。

一、非药物干预与生活方式调整

急性期（疼痛剧烈、活动受限明显）需限制肩关节负重活动，避免提举重物、长期伏案等加重肩部负担的行为，可短期佩戴肩部护具（如三角巾悬吊）；缓解期逐步恢复日常活动，每日进行5-10分钟肩部环绕、前后摆动等无疼痛动作，每次训练后若出现轻微酸胀感属正常，若疼痛加剧需暂停。长期伏案工作者应每30分钟起身活动肩颈，避免单侧手臂持续用力（如单肩背包、长时间使用鼠标）。

二、药物对症干预

短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬类）缓解疼痛及炎症，肌肉松弛剂（如乙哌立松）改善肌肉痉挛，外用止痛贴膏（如双氯芬酸乳胶剂）减少全身副作用；糖尿病患者慎用糖皮质激素（可能升高血糖），孕妇及哺乳期女性需经医生评估后用药，儿童禁止使用口服非甾体抗炎药（2岁以下禁用含布洛芬的口服制剂）。药物使用以“按需短期使用”为原则，连续使用不超过7天，避免长期依赖。

三、物理治疗与康复介入

急性期（疼痛肿胀明显时）采用冷敷（每次15-20分钟，每日3次）减轻局部炎症反应；慢性期（疼痛缓解后）采用热疗（40-45℃热敷或红外线照射）促进血液循环，每次15-20分钟；超声波治疗（频率0.75-3MHz）可促进纤维组织修复，每周2-3次；部分研究显示针灸（肩髃、肩髎等穴位）在缓解疼痛与改善活动度方面有辅助作用，需由专业医师操作。

四、系统化康复锻炼

分阶段实施：疼痛期以钟摆运动（身体前倾，患侧手臂自然下垂，顺时针/逆时针缓慢摆动）、爬墙练习（站立于墙前，患侧手沿墙缓慢上移至疼痛耐受范围）为主，每组动作10-15次，每日2-3组；粘连期增加外旋训练（健侧手辅助患侧手臂向后外旋）、侧平举（轻重量哑铃辅助，重量不超过1kg），每次训练后若关节活动度提升10°-15°，可适度增加训练频次。老年患者需在康复师指导下进行动作标准化，避免因关节退变导致骨折风险。

五、手术与保守治疗的衔接

经3-6个月规范保守治疗无效（肩关节主动活动度＜正常50%，疼痛影响睡眠或日常活动），可考虑关节镜下粘连松解术（微创、术后粘连复发率＜5%），或开放性手术松解；术后需配合康复计划，术后2周内以被动活动为主（如借助康复球进行轻柔转动），避免主动发力；合并糖尿病、类风湿关节炎等基础疾病者，术前需控制血糖（空腹＜7.0mmol/L）及炎症指标（血沉＜20mm/h），降低感染风险。