脚后跟跟腱断裂怎么办

脚后跟跟腱断裂后应立即停止活动并尽快就医，通过科学诊断明确断裂程度，根据个体情况选择手术或非手术治疗，术后配合规范康复训练以促进恢复，同时结合特殊人群护理和日常预防措施降低复发风险。

一、诊断与就医时机：典型症状包括突然发生的足跟部疼痛、肿胀，行走时足尖无法着地或呈“踮脚跛行”状态，部分患者可感知跟腱部位“断裂感”。就医后医生通过体格检查（如Thompson试验：挤压小腿腓肠肌若足部无跖屈反应提示跟腱断裂）、超声或磁共振成像（MRI）可明确断裂部位及程度。建议发病48小时内就诊，延迟治疗可能导致跟腱挛缩或愈合不良。

二、治疗方式选择：1.手术治疗：适用于急性断裂（尤其是闭合性断裂）、运动需求较高的中青年患者（如运动员），通过缝合或重建跟腱恢复连续性，手术方式包括开放缝合术或关节镜辅助下微创手术，可缩短康复周期并减少术后粘连。2.非手术治疗：适用于高龄（≥65岁）、合并严重基础疾病（如心脑血管疾病、糖尿病）或拒绝手术的患者，采用石膏或支具固定踝关节于跖屈位6-8周，愈合周期较长（约3-6个月），但需密切监测跟腱张力变化，防止二次断裂。

三、术后及非手术康复管理：术后康复分阶段进行：早期（1-2周）以制动为主，抬高患肢减轻肿胀，遵医嘱使用非甾体抗炎药（如布洛芬）控制疼痛；中期（3-6周）在医生指导下进行被动踝关节屈伸训练，逐步增加活动度；后期（6周后）开始主动抗阻训练（如提踵练习），需借助专业康复器械（如弹力带）增强小腿肌群力量，整个过程需避免过早负重（如跳跃、跑跳等动作），康复周期通常为3-6个月。非手术治疗患者需同步开展肌肉力量训练，预防肌肉萎缩。

四、特殊人群护理要点：老年患者需加强营养支持，每日蛋白质摄入≥1.2g/kg体重（如鸡蛋、鱼类）以促进胶原合成，同时控制基础疾病（如高血压、糖尿病）；运动员术后需在专业团队指导下逐步恢复运动强度，避免过早重返赛场；儿童跟腱断裂罕见但需警惕，因儿童跟腱纤维较成人致密，断裂常伴随骨骺损伤，需优先选择关节镜辅助手术减少对骨骼生长的影响；合并痛风或类风湿关节炎的患者，需控制炎症指标后再启动康复训练，防止尿酸盐结晶沉积影响愈合。

五、日常预防与复查：运动前需充分热身（如动态拉伸小腿肌肉），避免突然进行高强度跑跳运动；日常选择鞋底有缓冲设计的鞋具，避免长期穿高跟鞋或硬底鞋；肥胖人群建议减重5%-10%以减轻跟腱负荷；若术后或康复期出现跟腱部位持续疼痛、皮肤温度升高或伤口渗液，需立即复查；每年至少进行一次跟腱功能评估，尤其是长期从事跑跳运动的人群，可通过超声监测跟腱厚度变化。