急性胃肠炎怎么治疗

急性胃肠炎治疗以缓解症状、预防并发症为目标，优先采用非药物干预，必要时辅以药物治疗，需根据年龄、病情严重程度及基础疾病调整方案。

一、非药物干预措施为核心基础。补水是预防脱水的关键，推荐使用口服补液盐Ⅲ，其含钠、钾、葡萄糖等成分，可模拟肠道生理吸收机制，有效纠正电解质紊乱，成人及≥8岁儿童可按说明书冲服，婴幼儿需少量多次喂服。饮食调整以减轻肠道负担为原则，急性期宜进食清淡、易消化的流质或半流质食物，如米汤、稀粥、面汤等，避免辛辣、油腻、生冷及乳制品，减少肠道刺激；恢复期逐渐过渡至软食，忌过早恢复高蛋白、高纤维饮食。

二、药物治疗需症状导向。止吐方面，成人可使用昂丹司琼（需遵医嘱），5-HT3受体拮抗剂，可有效缓解呕吐症状，不建议常规用于儿童止吐，2岁以下儿童需医生评估后使用儿科专用止吐药物。腹泻症状明显时，蒙脱石散可通过吸附肠道内病原体及毒素，减少肠道蠕动刺激，适合各年龄段使用，但需与其他药物间隔1-2小时服用。感染性腹泻明确细菌感染（如沙门氏菌、大肠杆菌）时，可短期使用抗生素（如诺氟沙星、头孢克肟），但18岁以下人群禁用喹诺酮类药物，病毒感染（如诺如病毒）无需抗生素。

三、特殊人群个体化方案。婴幼儿群体中，6个月以下婴儿急性胃肠炎需立即就医，2岁以下儿童禁用洛哌丁胺，其可能导致中毒性巨结肠风险；婴幼儿脱水风险高，需密切观察尿量（每日尿量＜20ml/kg提示重度脱水），优先采用口服补液盐Ⅲ，配合少量多次喂服米汤补充能量。老年人常合并高血压、糖尿病等基础疾病，需避免肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），补液速度宜慢（每小时＜500ml），同时监测血糖及电解质。孕妇患者禁用喹诺酮类、甲硝唑等药物，呕吐严重时需静脉补液，腹泻可短期使用蒙脱石散，所有用药需经产科医生评估。慢性病患者（如心脏病、肾病）需严格监测液体摄入量，避免因补液过多引发心衰或水肿，抗生素使用需缩短疗程并监测肝肾功能。

四、紧急就医的警示信号。出现持续高热（成人＞39℃且持续超3天，儿童＞38.5℃且持续超2天）、剧烈腹痛（拒按且无法缓解）、呕吐物带血或咖啡渣样物、腹泻伴便血或黏液脓血便、意识模糊或嗜睡等症状时，需立即就医。脱水症状（如皮肤弹性差、口唇干燥、尿量显著减少）、婴幼儿精神萎靡、老年患者血压下降等情况，需急诊处理，必要时静脉补液及胃肠减压。

五、预防措施降低复发风险。治疗后需注意饮食卫生，生熟食物严格分开处理，避免食用变质食物，饮用煮沸或瓶装水；饭前便后严格洗手，减少交叉感染概率。儿童餐具需专用且定期消毒，老年人避免生冷饮食，减少肠道刺激。