得了湿疹该如何治疗

湿疹治疗需采用以基础护理为核心、药物干预为辅助的综合方案，重点修复皮肤屏障、控制炎症并预防复发。基础护理与皮肤管理是所有湿疹治疗的前提，需长期坚持。

一、基础护理与皮肤屏障修复

1.皮肤保湿：选择含神经酰胺、透明质酸的医用保湿剂，每日涂抹2次以上，洗澡后3分钟内完成涂抹，保持角质层含水量。婴幼儿、老年人等干燥性皮肤人群可增加涂抹频次，避免含酒精、香精的产品。

2.清洁方式：使用32-37℃温水清洁，每日1-2次，单次洗澡不超过10分钟，选用无皂基、低敏沐浴露，避免搓擦。

3.穿着与环境：穿着全棉、宽松衣物，减少摩擦；室内湿度维持在40%-60%，温度20-24℃，定期更换床上用品，避免尘螨、花粉等过敏原。

二、外用药物治疗

1.糖皮质激素：根据湿疹严重程度分级使用，轻度湿疹选用弱效制剂（如氢化可的松乳膏），中重度可短期使用中效制剂（如曲安奈德乳膏），面部、褶皱部位优先弱效药物，避免连续使用强效激素超过2周。

2.钙调磷酸酶抑制剂：适用于激素治疗受限部位（如眼睑、颈部）及面部、婴幼儿湿疹，常用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，需遵医嘱使用以避免皮肤刺激。

3.抗菌/抗真菌制剂：合并继发感染时使用（如莫匹罗星软膏），需先行分泌物培养明确病原体，避免广谱使用。

三、口服药物与系统性治疗

1.抗组胺药：适用于瘙痒剧烈者，第二代药物（如氯雷他定、西替利嗪）嗜睡作用低，2岁以上儿童按体重调整剂量，孕妇需经医生评估后使用。

2.免疫抑制剂：中重度顽固性湿疹可短期使用（如环孢素、甲氨蝶呤），需严格监测肝肾功能，禁用于孕妇及哺乳期女性，疗程不超过12周。

四、特殊人群治疗调整

1.婴幼儿：以基础护理为主，避免强效激素，面部、尿布区湿疹优先使用低敏保湿剂，6个月以下婴儿慎用复方制剂，必要时咨询儿科皮肤科医生。

2.老年人：加强保湿，减少洗澡频次至每周2-3次，避免含尿素的高渗制剂，合并糖尿病者需严格控制血糖以降低感染风险。

3.妊娠期女性：优先基础护理，症状严重时选用弱效激素（如地奈德乳膏），避免口服免疫抑制剂，产后哺乳期暂停口服药物。

五、生活方式与长期管理

1.情绪调节：压力诱发的湿疹占比约20%，通过冥想、规律作息调节，必要时接受心理咨询。

2.饮食管理：避免明确过敏食物（如海鲜、坚果），婴幼儿延迟添加固体辅食至6个月后，成年患者减少辛辣、酒精摄入，可通过过敏原检测确定个体化禁忌。

3.避免诱发因素：减少接触羊毛、化纤等材质，避免热水烫洗或冷热交替刺激，瘙痒时冷敷（15℃水湿敷5分钟）可缓解症状。