脖子两边的筋疼是怎么回事

脖子两边的筋疼多与颈部肌肉劳损、颈椎结构异常、感染或炎症刺激、甲状腺疾病或局部神经压迫等因素相关，长期伏案工作、颈部活动过度或姿势不良人群更易出现此类症状，需结合具体表现及检查明确病因。

一、颈部肌肉劳损或紧张

长期保持低头、前倾姿势（如伏案工作、看电子屏幕）会使颈肩部肌群持续紧张，肌肉内乳酸堆积引发酸痛感。突然剧烈运动（如跑步、游泳前未充分热身）或睡眠时枕头高度不适（过高或过低）也可能导致肌肉痉挛，表现为颈部僵硬、活动受限，按压疼痛部位时症状加重。临床研究显示，长期伏案工作者中约70%的颈部疼痛与肌肉劳损相关，此类疼痛通常无放射痛，休息后可缓解。

二、颈椎退行性病变或损伤

颈椎退行性变（如颈椎骨质增生、颈椎生理曲度变直）会刺激周围软组织或压迫神经，引发疼痛。颈椎间盘突出症患者常伴随颈部僵硬、疼痛，并可能出现上肢麻木、头晕等症状，颈部活动时疼痛可能加重，影像学检查（如颈椎MRI）可见椎间盘突出部位及程度。流行病学数据表明，颈椎退变发生率随年龄增长，40岁以上人群中约50%存在不同程度颈椎退变，长期不良姿势会加速退变进程。

三、颈部淋巴结炎症

颈部淋巴结分布广泛，口腔、咽喉部感染（如牙龈炎、扁桃体炎）可引发颈部淋巴结肿大、疼痛，表现为局部红肿、触痛明显，按压时疼痛加剧。急性淋巴结炎血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，慢性炎症可能反复发作，需排查原发感染灶。

四、甲状腺相关疾病

亚急性甲状腺炎患者常因病毒感染引发颈部疼痛，疼痛可放射至下颌或耳部，伴随发热、甲状腺肿大及触痛，实验室检查显示血沉加快、甲状腺功能异常（如T3、T4升高或降低）。甲状腺毒症或甲状腺结节也可能因局部压迫产生颈部不适感，需结合甲状腺超声及激素水平检测明确诊断。

五、局部神经压迫或炎症

枕神经因颈椎结构异常（如颈椎不稳）或局部炎症刺激可引发疼痛，表现为单侧或双侧颈部刺痛、电击样疼痛，转头或按压枕部时症状加重。此类疼痛常与颈椎生理曲度异常相关，需通过颈椎X线或CT排查结构异常。

处理原则以非药物干预为主：调整姿势（避免长时间低头）、局部热敷（急性期后）、轻柔按摩放松肌肉，必要时在医生指导下进行颈椎牵引、物理治疗（如超声波、低频电疗）。药物治疗仅可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或肌肉松弛剂（如乙哌立松）缓解症状，儿童、孕妇、老年人需谨慎用药，优先选择外用药物或物理治疗；合并高血压、糖尿病的老年人用药前需评估基础疾病影响。若疼痛持续超过1周、伴随发热、颈部肿胀或肢体麻木，需及时就医排查感染、颈椎病变或甲状腺疾病。