脚后跟肿疼是怎么回事

脚后跟肿疼常见于软组织损伤、炎症、神经压迫或系统性疾病等，具体病因需结合年龄、运动习惯、病史等综合判断。常见类型包括跟腱炎、足底筋膜炎、神经压迫、跟骨病变及全身性疾病等。

1软组织损伤或炎症

跟腱炎多见于运动员及高强度运动人群，男性发病率高于女性，表现为跟腱附着点（跟骨后上方）疼痛，活动后加重，休息后缓解，研究显示业余运动员发生率约11%～18%。足底筋膜炎高发于40～60岁人群，肥胖、扁平足或高弓足者风险更高，晨起或久坐后踩地时疼痛明显，行走数步后短暂缓解，流行病学调查患病率约10%。跟骨滑囊炎因长期受压（如硬底鞋摩擦）引发，表现为跟骨后外侧局限性肿胀、压痛，行走时疼痛加重。

2神经压迫或神经病变

腰椎间盘突出可引发跟部放射性疼痛，伴随下肢麻木、无力，多见于40岁以上有弯腰搬重物史者，约30%患者出现下肢放射痛。糖尿病周围神经病变常见于病程超过5年的患者，表现为跟部麻木、刺痛或烧灼感，夜间加重，常伴随足部感觉减退，发生率约60%～70%。跟骨下神经卡压综合征因局部解剖结构异常或压力导致，表现为跟骨内侧刺痛，行走时“踩钉感”，局部按压有明确压痛点。

3跟骨相关病变

跟骨骨刺多见于中老年人，X线可见跟骨内侧结节处骨质增生，多数无症状，若压迫周围组织则疼痛，疼痛程度与骨刺大小无直接关联。跟骨高压症病因不明，推测与跟骨内静脉回流障碍有关，表现为跟骨弥漫性疼痛，休息时加重，MRI可见跟骨骨髓水肿信号。跟骨骨折多因高处坠落或暴力撞击导致，疼痛剧烈，伴随跟部畸形、肿胀，活动严重受限，需影像学检查确诊。

4全身性疾病或感染

痛风性关节炎急性发作时跟部红肿热痛，血尿酸常>420μmol/L，男性多于女性，高嘌呤饮食或饮酒是常见诱因。类风湿关节炎多关节对称性受累，跟部疼痛伴随晨僵（持续>1小时），类风湿因子阳性，女性患病率约为男性2～3倍。跟骨骨髓炎由感染引发，疼痛剧烈，局部红肿热痛，伴发热、白细胞升高等感染症状，需抗生素治疗。

5特殊人群的风险与应对

运动员需科学训练，运动前动态拉伸，避免单一动作过度重复，出现疼痛及时休息并冰敷（急性期）。中老年人选择减震、支撑性好的鞋，避免长时间站立，定期检查骨密度预防骨质疏松。妊娠期女性体重增加导致足底负荷增大，可穿宽头鞋并使用足弓支撑垫，睡前温水泡脚15分钟促进血液循环。糖尿病患者严格控制血糖（空腹<7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L），穿宽松透气鞋，避免足部外伤。肥胖人群建议减重5%～10%，每周进行3次低冲击运动（如游泳、骑自行车）以减轻足底压力。