坐骨神经痛是什么意思

坐骨神经痛是因坐骨神经受压或炎症引发的疼痛症状，疼痛沿坐骨神经走行区域（臀部→大腿后侧→小腿外侧→足部）放射，常伴麻木、无力等神经功能障碍，多与腰椎间盘突出等脊柱疾病相关。

一、定义与核心特征

定义：坐骨神经由腰4~骶3神经根组成，走行于臀部深层，若受压或炎症刺激，疼痛会沿神经通路放射，形成“放射痛”典型表现。

核心特征：疼痛多单侧发病，呈持续性或发作性，弯腰、咳嗽时加重，休息后可部分缓解；常伴下肢麻木（如小腿外侧、足背）、肌肉无力（如足下垂），严重时影响行走平衡。

二、常见病因及高危因素

腰椎间盘突出症：突出髓核压迫神经根，是成人最常见病因（占病例60%~70%），长期弯腰、久坐、肥胖等会增加椎间盘退变风险。

腰椎管狭窄症：椎管容积缩小，神经长期受压，多见于中老年人（＞50岁），常伴间歇性跛行（行走数百米后下肢酸胀需休息）。

梨状肌综合征：梨状肌紧张或痉挛（与久坐、运动损伤相关），直接压迫坐骨神经，青壮年及运动爱好者风险较高。

其他因素：脊柱侧弯、外伤、糖尿病神经病变、盆腔肿瘤等，女性因腰椎负荷差异（妊娠史）风险略高。

三、典型临床表现

疼痛特点：单侧臀部或腰骶部疼痛，逐渐向下肢放射，可呈刺痛、烧灼感，夜间或平卧时加重，直腿抬高试验（仰卧抬高下肢＜70°时疼痛）常为阳性。

神经功能障碍：小腿外侧、足背感觉麻木（如“袜套样”分布），足趾背伸无力（影响踮脚动作），严重时出现肌肉萎缩。

四、诊断与鉴别要点

影像学检查：腰椎MRI可清晰显示椎间盘突出部位及神经受压程度，CT辅助判断骨性结构异常（如椎体增生）。

神经电生理检查：肌电图（EMG）评估神经损伤范围，诱发电位检测可定位神经根受压水平。

鉴别诊断：需与臀部肌肉拉伤（局限于肌肉区域）、髋关节滑膜炎（活动时疼痛加重）、糖尿病周围神经病变（对称性麻木）区分。

五、治疗与管理原则

非药物干预：短期卧床休息（1~2周），避免弯腰负重；物理治疗（热疗、超声波）缓解肌肉紧张；核心肌群训练（如五点支撑、小燕飞）增强腰椎稳定性，改善神经血供。

药物治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬）短期缓解疼痛和炎症；神经营养药物（如甲钴胺）促进神经修复，儿童需避免自行使用非甾体抗炎药。

特殊人群注意事项：孕妇以侧卧位休息为主，避免久坐（每30分钟起身活动）；老年人优先选择物理治疗，减少卧床导致的骨量流失；糖尿病患者需严格控制血糖，降低神经病变风险。

手术干预：经保守治疗（3~6个月）无效、神经功能持续恶化者，可考虑椎间孔镜微创手术（腰椎间盘突出）或椎管减压术（腰椎管狭窄）。