肠系膜淋巴结是什么

肠系膜淋巴结是人体腹腔内位于小肠系膜区域的淋巴组织，属于外周免疫器官，主要参与肠道局部免疫防御。其分布在回肠末端系膜、空肠系膜及结肠系膜周围，呈豆形，直径通常＜0.5cm，正常情况下超声检查难以清晰显示。

一、定义与位置

1.解剖定位：位于小肠系膜根部、回肠末端系膜缘及回盲部周围，属于腹膜后间隙内的淋巴组织，通过淋巴管与肠道黏膜、腹腔脏器相连。

2.组织学特征：由淋巴细胞、巨噬细胞和结缔组织构成，外包结缔组织被膜，内部有皮质区（含B淋巴细胞）和髓质区（含T淋巴细胞和浆细胞），具有典型的淋巴结结构。

二、结构与功能

1.生理功能：作为肠道免疫“哨兵”，负责过滤肠道吸收的病原体（如病毒、细菌）、毒素及异物，通过免疫应答清除有害物质，维持肠道微生态平衡。

2.免疫反应特点：当肠道发生感染（如病毒感染、沙门氏菌感染）或炎症时，淋巴结会因抗原刺激出现反应性增生肿大，此过程中可能伴随疼痛或压痛。

三、常见相关疾病

1.儿童急性肠系膜淋巴结炎：多见于7岁以下儿童，常继发于上呼吸道感染（病毒感染占比70%~80%），表现为脐周或右下腹隐痛、发热（38℃~39℃），部分伴恶心、呕吐，超声检查可见淋巴结肿大（直径多＞1cm），皮质增厚，髓质结构模糊，需与急性阑尾炎鉴别。

2.成人慢性肠系膜淋巴结炎：少见，多由结核分枝杆菌感染、肠道结核或腹腔恶性肿瘤转移引起，表现为长期低热、腹痛、体重下降，需结合结核菌素试验、肿瘤标志物等检查明确诊断。

四、临床诊断特点

1.影像学检查：超声是首选方法，可显示淋巴结大小、形态、边界及血流信号，正常淋巴结呈“靶环征”（皮质均匀增厚，髓质回声清晰），肿大时形态规则，皮髓质分界清晰或模糊。

2.实验室检查：血常规提示病毒感染时白细胞正常或轻度降低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞及中性粒细胞升高，C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）升高。

五、特殊人群注意事项

1.儿童群体：避免盲目使用抗生素，优先采用物理降温（如温水擦浴）、腹部热敷缓解疼痛，若持续高热＞3天或腹痛加重需及时就医；7岁以下儿童需特别注意与急性阑尾炎鉴别，避免因延误治疗导致穿孔。

2.成人高危人群：长期吸烟、酗酒或有肠道肿瘤家族史者，若出现不明原因的持续性淋巴结肿大（直径＞1.5cm），需排查淋巴瘤、转移癌等，建议行PET-CT或淋巴结穿刺活检。

3.孕妇群体：若出现右下腹疼痛伴发热，需警惕妊娠合并肠系膜淋巴结炎，避免使用氨基糖苷类抗生素，优先选择青霉素类药物（需在医生指导下使用）。