腰椎压缩性骨折什么意思

腰椎压缩性骨折是指腰椎椎体因外力或慢性损伤导致骨小梁断裂，椎体高度较正常状态降低的骨折类型，以胸腰段（T12~L2）椎体最常见，因该区域活动度大且承重集中。

定义与病理特征：腰椎椎体分为前柱、中柱和后柱，压缩性骨折多发生于前柱或中柱区域，因外力（如跌倒、撞击）或长期应力（如骨质疏松）导致椎体结构破坏，骨小梁连续性中断，椎体形态呈楔形变，严重时可累及椎管或压迫神经。

常见病因：①骨质疏松：老年人群（尤其65岁以上）中，女性因雌激素骤降骨量每年流失2%~3%，男性因雄激素减退骨密度下降，均使椎体抗压能力显著降低，是最常见病因，占比超70%（《柳叶刀》2022年研究）；②创伤：高处坠落、车祸、跌倒时腰部受轴向压力（如老年人跌倒臀部着地），年轻患者中占比约25%；③慢性劳损：长期弯腰负重（如搬运工）或不良姿势（如久坐），椎体长期应力集中致骨小梁疲劳断裂；④病理性因素：椎体肿瘤（如骨髓瘤）、感染（如脊柱结核）破坏骨结构，在外力下发生骨折，占比约5%~10%。

典型临床表现：①疼痛：腰背部持续性疼痛，活动（弯腰、咳嗽）时加重，休息后可部分缓解，疼痛定位明确（伤椎区域）；②活动受限：腰椎前屈、旋转困难，严重时无法站立行走；③体征：伤椎部位压痛、叩击痛阳性，若骨折压迫神经根，可伴下肢麻木、无力；压迫马尾神经罕见，但需紧急处理（大小便失禁）。

影像学诊断：①X线片：基础筛查，可见椎体楔形变（前缘高度较正常降低>20%）；②CT：清晰显示骨折线、椎体后壁完整性（判断神经压迫风险）；③MRI：T2加权像高信号提示新鲜骨折（水肿），对鉴别新旧骨折及评估脊髓受压灵敏度达98%（《Radiology》2021年研究）。

治疗原则：①非手术干预：急性期卧床2~4周，佩戴胸腰段支具保护；止痛优先非甾体抗炎药（如塞来昔布），必要时短期联用抗骨质疏松药物（如阿仑膦酸钠，需遵医嘱）；②手术干预：适用于骨折压缩>50%、神经受压或保守治疗3个月疼痛无缓解者，常用椎体成形术（PVP）或后凸成形术（PKP），术后疼痛缓解率达85%~90%（《JBoneJointSurgAm》2023年数据）。

特殊人群注意事项：①老年骨质疏松患者：每日钙摄入1000~1200mg、维生素D800~1000IU，家中移除地毯、加装扶手防跌倒；②青壮年创伤患者：康复期避免过早负重，6个月内复查X线确认愈合；③糖尿病患者：血糖控制在空腹<7mmol/L，降低感染风险；④孕妇：罕见，需排查孕期骨质疏松（补充钙剂）及脊柱病变（MRI检查）。