病情描述:治腹泻的药
主任医师 首都医科大学附属北京中医医院
腹泻可通过多种药物治疗,益生菌类药物调节肠道菌群平衡改善因菌群失调致的腹泻;肠黏膜保护剂如蒙脱石散吸附病原体毒素增强肠道屏障;抗分泌药物消旋卡多曲颗粒抑制肠道过度分泌治婴儿急性腹泻;细菌感染性腹泻可能用敏感抗生素,病毒感染性腹泻多对症支持,儿童腹泻需防脱水,老年人腹泻要综合考虑基础病选药。
一、益生菌类药物
益生菌可以调节肠道菌群平衡,改善腹泻症状。例如枯草杆菌二联活菌颗粒,它含有枯草杆菌和屎肠球菌,能够补充肠道有益菌,抑制有害菌生长,对因肠道菌群失调引起的腹泻有一定的治疗作用。研究表明,它能缩短腹泻的病程,提高肠道的消化和吸收功能,尤其适用于儿童肠道功能较弱导致的腹泻情况,因为儿童肠道菌群容易紊乱,益生菌类药物相对较为安全且能从调节菌群角度改善腹泻。
二、肠黏膜保护剂
蒙脱石散是常见的肠黏膜保护剂。它可以覆盖在肠黏膜表面,吸附病原体和毒素,增强肠道屏障功能。口服后不进入血液循环系统,安全性较高。对于各种原因引起的腹泻都有一定疗效,无论是感染性腹泻还是非感染性腹泻。例如在儿童感染性腹泻中,蒙脱石散能帮助减轻腹泻症状,缩短腹泻持续时间。它在肠道内形成保护膜,阻止病毒、细菌及其产生的毒素对肠道黏膜的侵袭,适用于不同年龄人群,包括儿童、成人等。
三、抗分泌药物
消旋卡多曲颗粒属于抗分泌药物,它通过抑制肠道过度分泌来发挥作用。可以用于治疗婴儿急性腹泻,能减少大便量和排便次数。其作用机制是选择性地抑制脑啡肽酶,减少脑啡肽的降解,从而增加内源性脑啡肽水平,抑制肠道水和电解质的过度分泌,对于因肠道分泌功能亢进引起的腹泻有较好的治疗效果,尤其在婴儿群体中应用时,要根据婴儿的体重等情况合理使用,但相对比较安全有效。
四、抗感染药物
如果是细菌感染引起的腹泻,可能需要使用抗感染药物。例如对于志贺菌属、大肠埃希菌等引起的肠道细菌感染性腹泻,可根据病情选用敏感抗生素。但需要注意抗生素的合理使用,避免滥用导致肠道菌群进一步失调等问题。而对于病毒感染引起的腹泻,一般不需要使用抗病毒药物,主要以对症支持治疗为主,因为目前针对多数肠道病毒感染尚无特效抗病毒药物,主要依靠机体自身免疫等非药物方式来恢复肠道功能。特殊人群方面,儿童腹泻时要特别注意补液,防止脱水,因为儿童体液调节能力相对较弱,腹泻容易导致脱水等严重并发症。老年人腹泻时要关注其基础疾病,因为老年人可能同时患有心脑血管疾病等,腹泻可能会诱发其他并发症,所以在治疗腹泻时要综合考虑老年人的整体健康状况,谨慎选择药物,优先选择相对温和、对机体影响小的药物。