怎样判断是手足口病

手足口病的判断主要依据典型临床表现、流行病学史及实验室检查，核心特征为手、足、口、臀部皮疹与口腔疱疹伴发热。

一、典型症状特征

皮疹分布与形态：皮疹多见于手（手掌、手指侧面）、足（足底、脚趾侧面）、口腔黏膜（舌、颊黏膜、牙龈）及臀部，呈对称性分布，初为红色斑丘疹，1~2天后发展为疱疹，疱疹内液体清亮，周围有红晕，无明显瘙痒或疼痛，1周左右结痂脱落，不留瘢痕。臀部皮疹常出现在尿布区域，易被衣物遮挡需注意检查。

口腔症状：口腔疱疹多位于咽峡部、舌面或颊黏膜，表现为灰白色疱疹或溃疡，周围充血，因疼痛导致婴幼儿拒食、流涎、哭闹，成人可能仅轻微咽痛。

全身表现：多数患者伴低热（38℃左右），少数中度发热，持续1~7天，可伴轻微咳嗽、流涕、呕吐或腹泻，无特异性症状。

二、实验室诊断指标

血常规：白细胞计数正常或轻度降低，淋巴细胞比例升高，提示病毒感染。

病原学检测：通过咽拭子、疱疹液或粪便标本的肠道病毒核酸检测（如RT-PCR），可明确柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）等病原体，为确诊依据。

血清学检测：恢复期抗体滴度较急性期升高4倍以上，可辅助回顾性诊断。

三、不同年龄段表现差异

婴幼儿（5岁以下）：症状更典型，因语言表达能力差，需重点观察拒食、哭闹、精神萎靡等；EV71感染可能引发重症，表现为持续高热（超过3天）、抽搐、肢体抖动、呼吸困难，需立即就医。

年长儿童及成人：症状较轻，皮疹分布可能不典型，易被误认为普通感冒，病程1周左右自愈，无重症风险。

四、特殊人群注意事项

孕妇：感染后可能增加早产、胎儿宫内窘迫风险，需尽早就诊，监测胎心及病毒血症指标，避免接触婴幼儿患者。

免疫缺陷者：如HIV感染者、肿瘤放化疗患者，易发展为播散性感染，需隔离治疗，必要时使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）。

低龄儿童（尤其<3岁）：禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），退热优先选择对乙酰氨基酚或布洛芬，避免脱水，鼓励少量多次进食流质食物。

五、鉴别诊断要点

疱疹性咽峡炎：仅口腔疱疹，无手足皮疹，病原体多为柯萨奇病毒A组，病程较短。

水痘：皮疹呈向心性分布（躯干多、四肢少），伴结痂期皮疹共存，口腔疱疹少见。

川崎病：持续发热5天以上，伴眼结膜充血、唇红皲裂、颈部淋巴结肿大，需通过超声心动图排除冠状动脉病变。

诊断需结合症状、流行病学史及病原学检测，疑似病例应及时就医，避免与其他发热出疹性疾病混淆。