便秘要怎么办

便秘应对需优先通过非药物干预改善，包括饮食调整、规律运动、建立良好排便习惯，必要时短期使用容积性或渗透性泻药，特殊人群需结合个体情况调整方案。

一、饮食调整

1.增加膳食纤维摄入：每日摄入25~35g膳食纤维，优先选择全谷物（燕麦、糙米）、杂豆、绿叶蔬菜（芹菜、菠菜）及带皮水果（西梅、苹果），蔬菜与水果建议生食与熟制搭配，避免过度烹饪破坏纤维结构。

2.足量饮水：每日饮水1500~2000ml（约8杯），晨起空腹饮用300ml温水可刺激肠道蠕动，避免以咖啡、浓茶替代纯水，减少咖啡因摄入（每日≤300mg）。

3.避免刺激性饮食：减少辛辣、油炸食品及过量肉类，此类食物易导致肠道干燥，加重便秘症状。

二、运动干预

1.规律有氧运动：每周进行5次中等强度运动，每次30分钟，如快走、慢跑、游泳等，运动强度以微微出汗、心率达最大心率（220-年龄）60%~70%为宜，可促进肠道平滑肌收缩。

2.腹部按摩：每日晨起或睡前以肚脐为中心顺时针按摩腹部，每次10~15分钟，力度适中，可刺激肠道蠕动。

三、排便习惯培养

1.定时排便：餐后30分钟或晨起后尝试排便，建立条件反射，排便时集中注意力，避免久坐马桶（每次≤10分钟），不使用手机等分散注意力。

2.优化排便环境：选择私密、舒适的坐便环境（坐便高度40~45cm），避免蹲姿过久导致盆底肌疲劳，可在排便时用脚凳抬高下肢，模拟自然排便角度。

四、药物干预

1.容积性泻药：如小麦纤维素颗粒，通过增加粪便体积刺激肠壁蠕动，适合长期便秘者，无依赖性。

2.渗透性泻药：如聚乙二醇4000，通过保持肠道水分软化粪便，安全性高，适合老年人、孕妇等特殊人群。

3.刺激性泻药：如番泻叶、大黄等仅短期（≤2周）用于急性便秘，不建议长期使用，儿童、哺乳期女性禁用。

五、特殊人群处理

1.儿童便秘：6个月~3岁婴幼儿优先增加含山梨醇水果（西梅泥、火龙果），培养定时排便；3岁以上每日膳食纤维≥25g，避免使用刺激性泻药，必要时就医排查器质性问题。

2.老年便秘：结合糖尿病、帕金森病等基础疾病调整方案，优先增加膳食纤维和水分摄入，避免因抗抑郁药、钙通道阻滞剂加重便秘，可短期使用乳果糖。

3.孕妇便秘：孕中晚期每日膳食纤维≥25g，适度散步（每日30分钟），避免久坐，禁用刺激性泻药，必要时在医生指导下使用乳果糖。

4.慢性病患者：甲状腺功能减退、糖尿病患者需控制原发病，糖尿病患者监测血糖波动，慢性肾病患者选择不增加肾脏负担的渗透性泻药。