膝盖部位疼是什么原因

膝盖部位疼痛可能由多种原因引起，包括关节退行性病变、运动损伤、炎症性疾病、代谢性疾病及神经压迫等，不同原因对应不同人群特征和临床特点。

1.关节退行性病变：骨关节炎是最常见原因，随年龄增长软骨逐渐磨损、骨质增生，膝关节承重关节面出现裂隙和硬化。流行病学研究显示，50岁以上人群患病率约30%~40%，女性绝经后因雌激素下降，关节软骨保护作用减弱，患病率较男性高1.5~2倍。肥胖者体重每增加1kg，膝关节负荷增加3~4kg，加速软骨退变。患者常表现为活动后疼痛加重，休息后缓解，可伴晨僵（＜30分钟）及关节内骨赘摩擦音。

2.运动损伤：青少年及中青年因剧烈运动或运动不当导致。前交叉韧带撕裂多发生于篮球、足球等变向急停运动，表现为膝关节肿胀、无法屈伸；半月板损伤常见于跑步、深蹲等动作，患者可出现关节卡顿或弹响；髌腱炎多因反复跳跃导致肌腱微损伤，局部有压痛。运动前未充分热身（肌肉黏滞性高易拉伤）、动作不规范（如深蹲时膝盖内扣）、运动强度骤增（每周运动负荷增加＞10%）是主要诱因。

3.炎症性疾病：类风湿关节炎多见于20~45岁女性，自身免疫异常导致滑膜炎症，侵蚀关节软骨及骨质，常对称性累及多关节，晨僵＞1小时，伴手指关节肿胀。痛风以男性（男女比约20：1）、40岁以上高发，尿酸盐结晶沉积于膝关节滑膜，急性发作时疼痛剧烈，局部红肿热痛，血尿酸＞420μmol/L（男性）~360μmol/L（女性）可确诊。

4.代谢性疾病：骨质疏松症多见于绝经后女性及老年男性，骨密度降低致关节承重结构力学失衡，膝关节周围骨小梁微骨折引发疼痛。长期使用糖皮质激素（如泼尼松＞5mg/日＞6个月）者需监测骨密度。孕妇因孕期激素变化（松弛素增加）及体重增加（平均增加11~12kg），膝关节负荷加重，易出现生理性疼痛。

5.神经压迫及其他：腰椎间盘突出（L3~L4或L4~L5节段）压迫神经根，可放射至膝关节疼痛，伴腰部不适、下肢麻木；腘窝囊肿（Baker's囊肿）因关节液积聚压迫神经血管，表现为膝关节后方酸胀感；化脓性关节炎由细菌感染（如金黄色葡萄球菌）引发，伴发热、局部红肿热痛，需紧急抗感染治疗。

特殊人群注意：儿童生长痛多见于3~12岁，常双侧膝关节隐痛，无红肿，夜间加重、白天缓解，与活动量增加相关，避免过度补钙；老年人应减少爬楼梯（每周≤3次）及蹲起动作，佩戴护膝保护关节；糖尿病患者需控制血糖＜7.0mmol/L，预防糖尿病性骨关节病变；运动员需每3~6个月进行关节功能评估，避免慢性劳损。