压迫脊髓颈椎病的症状

压迫脊髓颈椎病（脊髓型颈椎病）的症状主要源于脊髓受压后的运动、感觉、反射及自主神经功能障碍，典型表现包括以下方面。

1运动功能障碍

1.1上肢精细动作受损：手部小肌肉群（如蚓状肌、骨间肌）因脊髓锥体束受压出现肌力下降，表现为写字、系鞋带、使用餐具等精细动作困难，握力减弱，严重时无法完成拧瓶盖等日常操作。

1.2下肢行走异常：因脊髓侧索受压，下肢肌张力增高，患者行走时出现“踩棉花感”，步态蹒跚，易向一侧偏斜，上下楼梯或在不平地面行走时需扶墙辅助，随病情进展可能出现迈步困难甚至无法独立行走。

1.3躯干运动协调障碍：部分患者出现躯干僵硬、转体困难，系因脊髓胸段受压影响躯干肌群控制。

2感觉异常

2.1四肢麻木或疼痛：麻木多从手指末端开始，逐渐向腕部、前臂、上臂扩散，可伴随针刺样疼痛或烧灼感，颈部活动时症状可能加重；胸部或腹部出现“束带感”（如腰带样紧箍感），是脊髓丘脑束受压的特征性表现。

2.2温度觉减退：对冷热刺激的感知能力下降，如进食时烫伤口腔黏膜、冬季冻伤手脚而不自知，尤其在C6~C7节段受压时，上肢感觉障碍更明显。

3反射异常

3.1上肢腱反射亢进：肱二头肌反射（叩击肱二头肌肌腱）、肱三头肌反射（叩击鹰嘴上方肌腱）活跃或亢进，部分患者出现Hoffmann征阳性（手指快速屈伸时拇指背伸，提示颈髓C7~T1节段受压）。

3.2下肢腱反射亢进：膝反射（叩击髌骨下方股四头肌肌腱）、踝反射（叩击跟腱）亢进，Babinski征阳性（划足底外侧缘时拇趾背伸、其余四趾扇形展开），提示脊髓锥体束受损。

4自主神经功能障碍

4.1大小便功能异常：早期表现为尿频、尿急、排尿无力，晚期因脊髓圆锥受压可出现尿潴留（膀胱充盈无法自主排尿）或尿失禁，部分患者伴随便秘。

4.2性功能异常：男性患者可能出现勃起功能障碍，与自主神经传导受损有关，女性患者偶见月经周期紊乱，但发生率较低。

5特殊人群症状特点

5.1中老年人群：因颈椎退变、椎间盘脱水、椎体后缘骨赘形成等慢性病理改变，症状多隐匿起病，进展缓慢但逐渐加重，常因长期忽视颈部不适而延误诊断。

5.2有颈椎病史者：既往颈椎外伤（如骨折、脱位）、颈椎管狭窄或先天性椎管狭窄患者，脊髓受压风险更高，症状可能更典型且进展迅速，需早期干预。

5.3长期伏案工作者：因颈椎长期处于前屈位，椎间盘压力增加，早期即可出现颈部僵硬、肩部酸胀，随病情进展出现肢体麻木、行走不稳等脊髓受压症状，且年龄＜40岁者发病率有上升趋势。