疱疹复发了怎么办

疱疹复发后，应从识别复发迹象与诱因、局部科学护理、规范药物干预、免疫调节及特殊人群管理等方面综合应对，以减轻症状并降低复发频率。

1.识别复发迹象与诱因排查：复发性疱疹常表现为局部灼热感、刺痛或瘙痒，数小时至1天内出现簇集性小水疱（单纯疱疹多见于口唇、生殖器，带状疱疹沿神经分布呈带状）。需注意诱因包括免疫力下降（如感冒、手术、长期疲劳）、精神压力（焦虑、睡眠不足）、紫外线暴露、月经周期、糖尿病等基础疾病或免疫抑制状态（如HIV、长期用激素）。研究显示，约50%的复发性HSV患者可通过记录前驱症状（如局部不适）提前识别，及时干预可缩短病程。

2.局部护理与症状缓解：保持患处清洁干燥，可用3%硼酸溶液或生理盐水轻柔清洁（每日2-3次），避免抓挠或挤压水疱以防继发感染。疼痛明显时，冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）或外用利多卡因凝胶（局部麻醉剂）可缓解疼痛；瘙痒时外用炉甘石洗剂收敛止痒，禁用酒精、碘酒等刺激性消毒剂。未破溃水疱可外用阿昔洛韦软膏（每日4-6次），但需注意其疗效弱于口服抗病毒药，仅适用于症状较轻者。

3.规范药物干预：频繁复发（每年≥6次）或症状严重者，发作初期（24小时内）需口服抗病毒药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦。这些药物可抑制病毒复制、缩短病程，但需在医生指导下使用。注意，儿童（尤其2岁以下）禁用口服抗病毒药，需用更安全的局部护理方案；孕妇需严格评估用药风险，避免在妊娠早期使用可能致畸的药物。

4.增强免疫力与预防复发：长期管理需规律作息（每日7-8小时睡眠）、均衡饮食（增加蛋白质、维生素C、锌摄入，如鱼类、新鲜蔬果）、适度运动（每周≥150分钟中等强度运动）。避免熬夜、高糖高脂饮食及过度日晒，糖尿病患者需将血糖控制在空腹4.4-7.0mmol/L。压力管理（如冥想、正念训练）可降低约20%的复发率，研究表明，压力激素皮质醇升高会直接激活潜伏病毒。

5.特殊人群注意事项：儿童患者优先采用非药物护理（冷敷、温和清洁），禁用刺激性外用药；若复发频繁，需由儿科或皮肤科医生评估是否需短期抗病毒治疗。孕妇在妊娠早期（前12周）出现生殖器疱疹复发，应立即就医，避免胎儿宫内感染；哺乳期妇女用药需暂停哺乳，由医生选择安全药物。老年人（60岁以上）带状疱疹复发后神经痛风险高，建议72小时内启动抗病毒治疗，可联用甲钴胺（维生素B12）营养神经。免疫功能低下者（如HIV、器官移植后）需长期抑制治疗，由专科医生调整药物方案，避免自行停药。