病情描述:每天肚子疼怎么回事
主任医师 苏州大学附属第一医院
每天肚子疼(慢性腹痛)可能涉及消化系统、泌尿系统、妇科疾病或功能性因素,持续发作需警惕慢性炎症、肠道功能紊乱或器质性病变,建议结合疼痛部位、性质及伴随症状排查原因。
一、消化系统慢性疾病
1.慢性胃炎与胃溃疡:胃黏膜长期慢性炎症或溃疡会导致持续性上腹痛,尤其空腹或餐后加重,可能伴随反酸、嗳气。幽门螺杆菌感染是主要诱因,全球约50%人群感染该菌,长期感染可增加胃癌风险。
2.肠易激综合征:肠道敏感性增高,疼痛多位于左下腹,排便后缓解,与压力、饮食(如生冷、辛辣食物)相关,女性患病率高于男性,约10%~15%成年人受影响。
3.慢性肠炎:炎症性肠病(如溃疡性结肠炎)或感染后肠道功能未恢复,可出现持续隐痛、腹泻或黏液便,病程超过6周需通过肠镜检查明确诊断。
二、泌尿系统慢性病变
1.慢性膀胱炎:细菌感染或非感染性炎症导致膀胱黏膜刺激,表现为下腹部持续性坠痛,伴随尿频、尿急或排尿不适,女性因尿道短(平均3-5cm)易高发,尿液检查可见白细胞升高。
2.前列腺炎(男性):前列腺长期充血或慢性炎症,可引起腰骶部、下腹部隐痛,排尿后尿道口滴白或尿不尽感,久坐、饮酒会加重症状,需通过前列腺液检查确诊。
三、妇科慢性疾病(女性)
1.慢性盆腔炎:盆腔器官(子宫、输卵管、卵巢)炎症,疼痛位于下腹部两侧或正中,经期、性交后加重,可能伴随发热或异常分泌物,多由性传播疾病或宫腔操作感染引发。
2.子宫内膜异位症:异位内膜组织周期性出血刺激周围组织,表现为持续痛经或非经期下腹痛,疼痛可能放射至腰骶部,超声检查可见卵巢异位囊肿。
四、功能性与生活方式因素
1.功能性腹痛综合征:无器质性病变但疼痛持续6个月以上,与自主神经功能紊乱相关,疼痛程度波动,可能伴随失眠、焦虑,需排除器质性疾病后诊断。
2.生活方式影响:长期饮食不规律、暴饮暴食、摄入刺激性食物(酒精、咖啡因)或精神压力大,可导致肠道功能紊乱,引发慢性腹痛。
五、特殊人群注意事项
1.儿童:长期腹痛可能与便秘(大便嵌塞刺激肠道)、肠道寄生虫或先天性消化道畸形有关,需观察排便情况及伴随呕吐、体重下降,避免自行使用止痛药掩盖症状。
2.老年人:需排除肠道肿瘤(如结肠癌)、缺血性肠病或心血管疾病(如肠系膜动脉供血不足),疼痛多为隐痛或隐痛伴食欲减退、黑便,肠镜检查是关键诊断手段。
3.孕妇:妊娠中晚期子宫增大压迫肠道或盆腔充血,可能出现下腹部坠胀感,但持续性剧痛需警惕先兆流产或胎盘早剥,建议及时就医。