为什么膝盖弯时会痛

一、关节软骨损伤

半月板损伤：长期运动者（如篮球、跑步爱好者）或体重超标者（BMI≥28），半月板反复摩擦易磨损，弯曲时撕裂部分受压引发疼痛，中老年人因软骨退变风险更高，女性围绝经期后雌激素波动加速软骨代谢，损伤概率增加。

软骨磨损：65岁以上人群骨关节炎患病率超60%，软骨随年龄增长水分减少、弹性下降，弯曲时关节面摩擦增加，疼痛多伴僵硬感，男性因肌肉量较高，关节负荷承受力强于女性，但长期高强度运动后恢复时间更长。

二、膝关节周围软组织损伤

韧带拉伤：前交叉韧带（ACL）损伤多见于青少年运动员，突然变向、跳跃动作易致拉伤，弯曲时关节稳定性下降引发疼痛；腘绳肌腱炎常见于久坐人群，长期缺乏拉伸致肌腱紧张，弯曲时牵拉引发疼痛，男性因工作姿势多弯腰，发病率高于女性。

肌腱炎：髌腱炎与过度使用相关，如频繁深蹲、跳跃运动，肌腱反复微损伤引发无菌性炎症，弯曲时髌骨上下移动牵拉肌腱，疼痛明显，肥胖者体重增加20%可使髌腱负荷增加30%。

三、炎症性关节病

骨关节炎：中老年人（尤其是女性）因关节软骨退变，滑膜炎症导致关节液增多，弯曲时关节内压力升高，疼痛于活动后加重、休息后缓解，流行病学显示肥胖女性患者关节退变速度较男性快1.5倍。

类风湿关节炎：自身免疫性疾病，膝关节疼痛多呈对称性，晨僵>1小时，类风湿因子阳性，多见于30-50岁女性，长期炎症可致关节畸形，男性患者关节功能丧失程度较女性轻，可能与激素保护作用相关。

四、神经压迫或血管问题

神经压迫：腰椎间盘突出症患者，神经根受压可引发下肢放射性疼痛，表现为膝关节内侧或后侧疼痛，伴随麻木感，久坐、弯腰工作者风险高，男性因腰椎负荷更大，发病率高于女性。

血管狭窄：外周动脉疾病患者（多见于60岁以上男性），血管狭窄致下肢血液循环障碍，弯曲时肌肉需氧量增加，局部缺血引发疼痛，常伴间歇性跛行，吸烟男性患者血管病变进展速度较女性快2倍。

五、代谢性疾病相关

痛风性关节炎：男性高尿酸血症患者（尿酸>420μmol/L），尿酸盐结晶沉积膝关节，急性发作时关节红肿热痛，弯曲时剧痛，多在饮酒、高嘌呤饮食后诱发，首次发作多见于大脚趾，但膝关节受累率随病程增加至35%。

特殊人群提示：儿童青少年避免剧烈运动，运动前充分热身，减少半月板、韧带损伤风险；孕妇因体重增加和激素变化，膝关节负担加重，可通过游泳、直腿抬高锻炼增强肌力，避免久坐；糖尿病患者需控制血糖，高血糖易致关节软骨代谢异常，增加骨关节炎风险，建议糖化血红蛋白控制在7%以下。