胃溃疡怎么治疗才好

胃溃疡的治疗需以根除病因、缓解症状、促进溃疡愈合及预防复发为核心，主要包括药物干预、生活方式调整、特殊人群管理及并发症监测。

一、药物治疗

1.根除幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染是胃溃疡的主要病因，需采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10~14天，常用抗生素组合包括阿莫西林~克拉霉素、甲硝唑~克拉霉素等，需根据当地耐药情况调整。

2.抑制胃酸分泌：质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）通过不可逆抑制胃壁细胞质子泵发挥作用，可显著降低胃内酸度，促进溃疡愈合；H2受体拮抗剂（如法莫替丁）适用于轻中度症状患者，作用持续时间较短，需分次服用。

3.胃黏膜保护：硫糖铝、瑞巴派特等药物可在溃疡面形成保护性凝胶屏障，促进黏膜修复，尤其适用于胃酸分泌正常或偏低的患者。

二、生活方式调整

1.饮食管理：避免辛辣刺激、过冷过热食物，减少咖啡、浓茶、酒精摄入；规律进餐，避免暴饮暴食，建议少食多餐，睡前2小时避免进食。

2.作息调整：保证充足睡眠，避免熬夜，减少精神压力，长期精神紧张可能通过神经内分泌途径加重胃黏膜损伤。

3.戒烟限酒：吸烟会降低食管下括约肌压力，加重反流，酒精直接刺激胃黏膜，均需严格限制。

三、特殊人群管理

1.儿童患者：低龄儿童（<12岁）优先采用非药物干预，如调整饮食结构，避免使用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药；需经儿科医生评估后选择儿童专用剂型PPI。

2.孕妇及哺乳期女性：质子泵抑制剂需在医生指导下短期使用（如雷贝拉唑），哺乳期女性优先选择H2受体拮抗剂（如法莫替丁），避免影响胎儿或婴儿发育。

3.老年患者：合并糖尿病、高血压等基础疾病者，需监测血糖波动，避免高糖饮食；慎用非甾体抗炎药，如需使用需同时联用胃黏膜保护剂。

四、并发症预防与监测

1.高危症状预警：出现呕血、黑便、持续性腹痛、贫血（头晕、乏力）等症状时，需立即就医，排除溃疡出血、穿孔风险。

2.复查建议：治疗结束后4~8周需复查胃镜，确认溃疡愈合情况；幽门螺杆菌根除后12周复查碳13/14呼气试验，确保根除成功。

五、长期管理

1.病因控制：避免长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，如需长期使用需在医生指导下联合胃黏膜保护剂。

2.复发预防：反复发作者需排查是否存在胃泌素瘤、胃切除术后等特殊病因，同时注意控制情绪波动，避免应激性溃疡。

注：所有药物使用需严格遵循医嘱，避免自行调整剂量或停药，特殊人群用药前需告知医生过敏史及基础疾病。