病情描述:右肩疼痛的原因是什么
副主任医师 西安交通大学第一附属医院
肩部疼痛可能由多种原因引起,包括肩部肌肉劳损(长期过度使用或不良生活方式致软组织受损)、肩周炎(肩关节囊及周围组织慢性特异性炎症,中老年人多见)、肩袖损伤(外伤或慢性劳损致肌腱撕裂,老年人及有外伤史者易患)、颈椎病(颈椎病变压迫神经根致右肩放射性痛,长期伏案等不良生活方式及中老年人易患)、肩关节脱位(外伤致肩关节结构失连续,各年龄段均可能发生,有外伤史者风险高)、肩部肿瘤(肩部肿瘤压迫周围组织致痛,任何年龄都可能发生,有相关病史或遗传史需关注)。
一、肩部肌肉劳损
成因:长期过度使用右肩进行重复性动作,如频繁打字、绘画、搬举重物等,会导致肩部肌肉、肌腱等软组织受损,引发疼痛。例如,办公室工作人员长时间保持不正确的坐姿使用电脑,肩部肌肉持续处于紧张状态,容易出现劳损。
年龄与生活方式影响:任何年龄段都可能发生,但长期从事体力劳动或特定职业人群风险更高。年轻人若运动方式不当或长时间保持不良姿势也易患病。生活方式上,缺乏运动、久坐不动等会增加肌肉劳损风险。
二、肩周炎
成因:全称肩关节周围炎,多因肩关节囊及周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症引起。50岁左右人群较为常见,又称“五十肩”,但年轻人也可能因肩部外伤等诱发。
年龄与性别影响:中老年人发病率相对高,女性稍多于男性。随着年龄增长,肩关节周围组织退行性变,加上可能的轻微外伤或劳损,易引发肩周炎。
三、肩袖损伤
成因:肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌肌腱组成,肩袖损伤多因外伤(如跌倒时肩部着地、上肢外展受伤等)或慢性劳损导致肌腱部分或完全撕裂。
年龄与病史影响:老年人因肩袖组织退变,轻微外力即可引发损伤;有肩部外伤史或反复肩部过度活动人群风险增加。
四、颈椎病
成因:颈椎发生病变,如椎间盘突出、骨质增生等,压迫神经根,可引起右肩放射性疼痛。这是因为颈椎和肩部的神经支配有一定关联。
年龄与生活方式影响:长期伏案工作、低头看手机等不良生活方式人群易患颈椎病,中老年人由于颈椎退变,发病率也较高。
五、肩关节脱位
成因:多由外伤导致肩关节正常结构失去连续性,如跌倒时手掌撑地、肩部受到暴力撞击等。
年龄与外伤史影响:各个年龄段都可能发生,有肩部外伤史人群再次脱位风险增加,年轻人因运动等原因外伤概率相对较高。
六、肩部肿瘤
成因:肩部骨骼或软组织出现肿瘤,包括良性和恶性肿瘤,肿瘤生长可能压迫周围组织引起疼痛。
年龄与病史影响:任何年龄都可能发生,有既往肩部肿瘤病史或家族肿瘤遗传史人群需格外关注。