请问肩周炎吃什么药，外用又用什么药效果好呢

肩周炎（肩关节周围炎）的药物治疗需结合症状严重程度选择，优先非药物干预，药物以缓解疼痛和炎症为主要目标。以下是口服及外用药物的科学选择及注意事项：

一、口服药物

1.非甾体抗炎药：包括布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，有效缓解疼痛和炎症。短期使用可降低胃肠道、心血管系统风险，需注意有胃溃疡、肾功能不全病史者慎用。

2.肌肉松弛剂：如乙哌立松、氯唑沙宗，适用于伴随明显肌肉痉挛者，可改善肩部活动受限症状，老年人使用时需监测头晕、乏力等不良反应。

3.镇痛药：对乙酰氨基酚可用于轻中度疼痛，胃肠道刺激小，无成瘾性，但过量可能导致肝损伤，建议每日剂量不超过4g。

二、外用药物

1.非甾体抗炎药外用制剂：双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等，局部涂抹或贴敷可减少全身副作用，适合局部疼痛明显者，皮肤破损或过敏体质者慎用。

2.中药外用制剂：如麝香壮骨膏、活血止痛膏等，含活血化瘀成分，可能缓解局部血液循环，但需警惕皮肤过敏反应，糖尿病患者皮肤敏感性增加，使用前建议先做局部皮试。

三、非药物干预

1.物理治疗：热疗（如红外线照射）可促进局部血液循环，冷敷（急性期）缓解炎症，超声波、低频电疗等需在康复科专业指导下进行。

2.康复锻炼：爬墙运动、钟摆运动、毛巾操等可逐步恢复肩关节活动度，建议每日3-5组，每组10-15次，避免过度拉伸导致损伤。

3.生活方式调整：避免长期肩部负重，注意保暖防潮，睡眠时避免压迫患侧肩部，肥胖者建议减重以减轻关节负担。

四、特殊人群注意事项

1.孕妇及哺乳期女性：禁用口服非甾体抗炎药（妊娠晚期），外用制剂需在医生指导下使用，避免经皮吸收过量。

2.老年人：慎用多种NSAIDs联用，建议优先选择外用制剂，合并高血压、心衰者禁用塞来昔布等选择性COX-2抑制剂。

3.儿童：12岁以下禁用口服非甾体抗炎药，外用制剂需成人监护，避免误服。

4.糖尿病患者：外用药物可能增加皮肤感染风险，需严格保持皮肤清洁，出现红肿、渗液时立即停用并就医。

五、用药安全原则

1.严格遵循“3天无效停药”原则，口服非甾体抗炎药疗程不超过14天，外用制剂连续使用不超过7天，避免药物依赖。

2.外用药物涂抹范围不超过疼痛区域的1.5倍，避免大面积使用；口服药物随餐服用可降低胃肠道刺激，避免空腹用药。

3.合并胃食管反流病、哮喘病史者禁用阿司匹林，过敏体质者首次使用需观察2小时无皮疹、瘙痒再继续使用。