脸上火辣辣的疼是怎么回事

脸上火辣辣的疼是皮肤局部感觉异常或炎症反应的表现，通常与皮肤屏障功能受损、外界刺激或感染有关。常见原因包括皮肤刺激、炎症性皮肤病、过敏反应、日光损伤及感染性疾病。

一、皮肤刺激与环境因素

接触刺激性物质：使用含酒精、香精、防腐剂的化妆品或护肤品，或接触强酸强碱（如清洁剂），导致角质层受损，局部神经末梢受刺激。儿童皮肤角质层薄，更易出现此类症状；老年人皮肤干燥，屏障功能弱，接触化纤衣物等也可能引发。

环境变化：低温干燥导致皮肤屏障功能下降，高温高湿环境加速油脂分泌失衡，诱发灼热感。

二、炎症性皮肤病

脂溢性皮炎：好发于皮脂腺丰富区域（鼻周、额头），表现为红斑、油腻性鳞屑，炎症介质刺激神经末梢，出现持续性灼热。患者常伴随瘙痒，夏季或皮脂分泌旺盛时加重。

玫瑰痤疮：中青年女性多见，与神经血管调节异常相关，典型症状为阵发性潮红、灼热，遇热或情绪激动后加重，长期可发展为持续性红斑。

三、过敏反应与免疫介导

接触性皮炎：接触化妆品、金属（如镍饰品）或植物（如漆树）引发的I型超敏反应，表现为红斑、水肿、灼热，边界与接触区域一致。

食物/药物过敏：伴随全身症状（如荨麻疹、呼吸困难）时需警惕，需立即脱离过敏原，儿童可能因食物添加剂（如人工色素）引发局部反应。

四、日光损伤与紫外线暴露

急性晒伤：UVB照射后2~6小时内出现红斑、水肿、灼痛，皮肤温度升高，儿童和浅色皮肤人群风险更高，可能伴随水疱（严重时）。

慢性光损伤：长期日晒导致皮肤老化，屏障功能下降，诱发慢性灼热感，需结合皮肤弹性下降、色素沉着等症状判断。

五、感染性因素

细菌感染：如毛囊炎（单个或多个红色丘疹，顶端脓疱），由金黄色葡萄球菌感染引起，局部红肿热痛明显；

病毒感染：带状疱疹表现为单侧面部红斑基础上簇集性水疱，疼痛剧烈，常伴随灼热感，老年人免疫力低下时易发生。

特殊人群处理提示：儿童皮肤娇嫩，避免使用含刺激性成分的护肤品，出现症状后立即用清水冲洗接触物，避免搔抓；孕妇优先非药物干预（冷敷、生理盐水湿敷），禁用强效糖皮质激素；老年人基础疾病（如糖尿病）患者愈合能力差，感染风险高，建议及时就医排查感染源。

处理建议：非药物干预包括冷敷15~20分钟缓解灼热，避免热水洗脸，使用温和保湿霜修复屏障；药物治疗方面，炎症时短期外用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏），过敏时口服抗组胺药（如氯雷他定），感染时外用抗生素（如莫匹罗星软膏）。若症状持续超2周、出现水疱/溃疡或伴随发热，需皮肤科就诊明确病因。