腱鞘炎怎么治好

腱鞘炎的治疗以非药物干预为首选，结合药物、物理治疗，保守治疗无效时考虑手术。不同病情阶段及人群需采用差异化方案，具体如下：

一、非药物干预措施

休息与姿势调整：避免重复性劳损动作，如长期手腕过度屈伸、手指频繁用力（如长时间打字、弹钢琴）。办公人群建议每30分钟休息，保持手腕中立位（与前臂呈直线），使用人体工学键盘鼠标减少局部压力；家务劳动者需交替使用不同关节，避免单侧手部过度负重。

冷敷与热敷应用：急性发作期（48小时内）冰敷15~20分钟/次，每日3~4次，降低局部温度减轻炎症渗出；慢性期（超过2周）采用40℃左右热敷，每次15分钟，促进血液循环加速组织修复。

护具使用：急性期佩戴弹性绷带或护腕固定关节，维持肌腱正常张力；慢性期可选用硅胶护腕支撑，避免过度活动导致肌腱粘连。

二、药物治疗

非甾体抗炎药（NSAIDs）：适用于轻中度疼痛，如外用双氯芬酸乳胶剂或口服布洛芬，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成以缓解炎症。口服药物需注意胃肠道刺激，建议餐后服用；外用药物可优先选择，降低全身副作用。

局部注射治疗：对疼痛明显且保守治疗无效者，可单次注射糖皮质激素（如曲安奈德），快速减轻腱鞘水肿与粘连，但需控制注射次数（通常不超过2次），避免肌腱变脆风险。

三、物理与康复治疗

超声波治疗：利用超声波能量促进局部血液循环，每周2~3次，每次10~15分钟，临床研究显示对病程<6个月的狭窄性腱鞘炎有效率达70%~80%。

康复锻炼：症状缓解后进行轻柔拉伸训练，如手腕缓慢屈伸、手指握力练习，增强肌腱周围肌肉力量；力量训练需循序渐进，避免过度拉伸导致二次损伤。

四、手术治疗指征与方式

手术指征：经规范保守治疗3个月以上无效，出现手指活动受限、弹响或绞锁症状（如手指卡住无法伸直或弯曲），影响日常生活及工作。

常见术式：关节镜下腱鞘切开减压术，通过微创方式松解粘连的肌腱与腱鞘，术后需短期制动并逐步进行功能锻炼，一般术后2周可恢复基本活动。

五、特殊人群注意事项

儿童与青少年：禁止使用糖皮质激素注射，优先物理治疗与护具固定；低龄儿童需家长监督手部活动，减少过度使用电子设备时间，预防因长期不良姿势引发的腱鞘炎。

孕妇：以非药物干预为主，避免口服NSAIDs；若疼痛剧烈，可在产科医生指导下使用外用双氯芬酸凝胶，同时注意手腕保暖。

老年人与慢性病患者：优先选择外用药物，避免口服NSAIDs增加胃肠道出血风险；合并糖尿病者需严格控制血糖，降低术后感染概率。