椎间隙变窄什么意思

椎间隙变窄是指相邻椎体间的空间因退变、损伤或疾病导致高度缩小的病理状态，常见于中老年人椎间盘退变、创伤后椎体塌陷等，可伴疼痛、神经压迫等症状。

一、定义与结构基础

正常椎间隙由椎间盘（髓核+纤维环）、椎体终板及前后纵韧带构成，颈椎节段高度约10~15mm，腰椎节段15~25mm，维持椎体间稳定性并缓冲压力。变窄表现为椎体间距缩小，伴椎间盘体积减小或椎体终板形态改变。

二、主要病因分类

1.椎间盘退变：最常见，30岁后椎间盘水分逐渐流失，纤维环弹性下降，髓核压缩性增强，导致椎间隙高度降低，颈椎、腰椎节段高发。

2.创伤因素：急性骨折（如椎体压缩性骨折）或慢性累积损伤（反复弯腰负重致椎体微骨折），直接破坏椎体结构完整性。

3.炎症性疾病：强直性脊柱炎致椎体方型变、韧带骨化；类风湿关节炎侵蚀椎体终板，引发骨质破坏。

4.代谢性疾病：骨质疏松症致椎体骨密度下降，承受负荷能力降低，易出现椎体压缩性骨折，椎间隙高度丢失。

5.发育与医源性因素：先天性椎间隙狭窄（青少年期无症状，成年后退变加速）；脊柱融合术后人为造成椎间隙融合变窄。

三、临床表现与影响

1.局部症状：病变节段疼痛（活动后加重，休息缓解）、僵硬感，颈椎变窄伴颈肩部酸胀，腰椎变窄表现为腰骶部酸痛。

2.神经压迫：压迫神经根（如腰椎L4/5节段变窄）可致下肢麻木、放射性疼痛（坐骨神经痛）；压迫脊髓（如颈椎椎管狭窄合并变窄）出现行走不稳、精细动作障碍。

3.功能受限：长期疼痛致姿势代偿（如腰椎变窄者身体前屈或侧倾），腰背肌废用性萎缩。

四、诊断方法与影像学特征

X线平片显示椎间隙高度低于正常范围（颈椎＜10mm、腰椎＜15mm），伴椎体边缘骨质增生；CT可显示椎体骨质破坏、椎间盘钙化或真空现象（退变椎间盘气体积聚）；MRI评估椎间盘退变（T2加权像信号降低）、椎体水肿及神经受压情况。结合病史、体格检查及骨密度检测等排除特异性病因。

五、处理原则与特殊人群注意事项

优先非药物干预：物理治疗（牵引需谨慎，脊髓型颈椎病禁用）、核心肌群训练（如平板支撑增强腰椎稳定性）、减重（肥胖者减重10%可降低椎体负荷30%）。疼痛时短期用非甾体抗炎药（如布洛芬），避免长期服用。保守无效、神经压迫加重者需手术（椎间盘切除、椎体融合等）。特殊人群：老年人防跌倒，康复锻炼选低冲击运动（如游泳）；孕妇禁用口服药，优先物理治疗；儿童青少年（＜18岁）避免过早负重，定期复查（每3个月X线）。