右胸下痛是为什么

右胸下痛可能涉及胸壁、肝胆、消化或泌尿系统等多系统疾病，常见原因包括胸壁肌肉拉伤、胆囊炎、胆结石、肝炎、肾结石等，需结合疼痛性质、伴随症状及病史综合判断。

一、胸壁及肋间结构异常

肌肉拉伤或劳损：运动不当、突然发力或长期姿势不良（如久坐含胸）可引发胸壁肌肉紧张或拉伤，疼痛局限于受伤部位，深呼吸、按压时加重，休息后可逐渐缓解。长期伏案工作者若未及时调整姿势，可能出现慢性肋间肌疼痛。

肋间神经痛或肋软骨炎：病毒感染（如带状疱疹病毒）或胸壁创伤后易引发肋间神经痛，疼痛沿肋间神经走行，呈刺痛或烧灼感；肋软骨炎多见于年轻人，胸骨旁肋软骨处有压痛，活动时疼痛加重，免疫力低下者更易发生。

二、肝胆系统疾病

急性胆囊炎：40岁以上肥胖女性为高发人群，常因胆结石阻塞胆囊管诱发，疼痛突发于右上腹或右季肋区，可放射至右肩，伴随恶心、呕吐，进食油腻食物后症状易加重，部分患者出现发热（体温超过38℃）。

病毒性肝炎或酒精性肝损伤：长期饮酒、病毒感染（如乙肝、丙肝）可导致肝脏炎症，疼痛多为隐痛或胀痛，伴随乏力、食欲下降，严重时出现皮肤、巩膜黄染，肝功能检查可见转氨酶升高。

三、消化系统疾病

十二指肠溃疡：与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药相关，疼痛多位于右上腹或脐上，呈周期性发作，夜间或空腹时加重，进食后可缓解，部分患者伴随反酸、嗳气。

结肠肝曲综合征：因肠道气体积聚或粪便淤积于结肠肝曲（右季肋区下方），引发胀痛感，排便后症状减轻，久坐、膳食纤维摄入不足者易出现，多见于便秘人群。

四、泌尿系统疾病

右肾结石或输尿管上段结石：结石移动时刺激输尿管黏膜，引发突发剧烈绞痛，可向会阴部放射，伴随肉眼血尿或镜下血尿，活动后疼痛加重，B超检查可见结石影。

右肾盂肾炎：细菌感染上行至肾盂引发炎症，疼痛伴随发热（体温超过38.5℃）、尿频尿急，部分患者疼痛沿肋脊角放射至腰部，尿常规可见白细胞升高。

五、其他少见情况

右肺下叶炎症或胸膜炎：炎症刺激胸膜时，疼痛随呼吸加重，伴随咳嗽、咳痰、发热，血常规可见白细胞升高，胸部影像学检查可明确炎症部位。

带状疱疹早期：病毒潜伏在神经节内，发病初期表现为单侧胸壁或季肋区疼痛，数日后皮肤出现成簇疱疹，疼痛剧烈，多见于免疫力低下者（如长期熬夜、慢性病患者）。

特殊人群提示：孕妇因子宫增大可能压迫右侧脏器，需排除生理性疼痛；儿童若有明确外伤史需优先排查肋骨骨折或软组织损伤；老年人应警惕胆结石嵌顿、肿瘤等严重病变，建议及时就医。