手腕上出现红肿疼痛怎么回事

手腕上出现红肿疼痛可能由急性损伤、慢性劳损、炎症性疾病、感染或代谢性疾病等原因引起，常见于运动损伤、长期重复性动作或感染等情况。

一、急性损伤与慢性劳损

急性损伤多因运动或意外撞击导致，如腕关节扭伤（腕部突然背伸或扭转）、挫伤（外力直接撞击）、骨折或脱位（伴随关节畸形、活动受限），常见于运动爱好者或意外摔倒者。慢性劳损因长期重复性动作引发，如长期使用电子设备（程序员、设计师）或家务劳动（厨师、保洁），导致肌腱或滑膜反复摩擦，表现为腱鞘炎（如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，女性因腕部解剖或活动模式差异，发病率约为男性的3-4倍）、腕管综合征（正中神经受压，伴随手指麻木、刺痛）。

二、炎症性疾病

类风湿关节炎：自身免疫介导，女性患病率约为男性的3倍，多累及对称性多关节（手腕、手指、肘部），晨僵≥1小时，X线可见关节间隙变窄、骨质疏松，抗CCP抗体、类风湿因子阳性可确诊。痛风性关节炎：男性多于女性，血尿酸＞420μmol/L时尿酸盐结晶沉积，首次发作多在第一跖趾关节，约10%患者累及手腕，发作前常有高嘌呤饮食、饮酒史，关节液可见尿酸盐结晶。

三、感染性疾病

局部皮肤感染：金黄色葡萄球菌感染引发蜂窝织炎，表现为红肿范围扩大、边界不清，触痛明显，严重时伴发热、局部波动感，需局部消毒及抗生素治疗。关节内感染：多为血源性感染（如肺炎链球菌）或开放性伤口感染，结核性关节炎表现为低热、盗汗、血沉增快，X线可见关节间隙变窄及骨质破坏。

四、代谢性与系统性疾病

糖尿病：高血糖导致组织缺氧、免疫力下降，易引发腕部软组织感染或神经病变，红肿伴随麻木、刺痛，需优先控制血糖，伤口愈合缓慢者需排查感染。甲状腺功能减退：黏液性水肿可累及腕管，导致腕部肿胀、活动受限，伴随怕冷、乏力、心率减慢，甲状腺功能检查（TSH升高、T4降低）可确诊。

五、神经系统疾病

颈椎病（神经根型）：长期伏案工作者多见，颈椎退变压迫颈神经根，表现为手腕麻木、疼痛，伴随颈部僵硬、活动受限，颈椎MRI可见椎间盘突出或神经受压。

特殊人群提示：儿童手腕红肿多因外伤或感染（如猩红热后反应性关节炎），需避免剧烈活动，优先冷敷制动；孕妇因激素变化关节韧带松弛，易发生腕管综合征，避免长期重复性动作，可局部冷敷缓解；糖尿病患者需严格控制血糖，红肿持续超过2天伴发热时及时就医；老年人群（65岁以上）代谢减慢，炎症恢复时间延长，优先非药物干预（休息、抬高患肢），避免自行服用非甾体抗炎药，尤其有胃溃疡病史者。