病情描述:克罗恩的早期症状及表现
副主任医师 苏州大学附属第一医院
消化系统相关早期症状有腹痛(多在右下腹或脐周,间歇性发作,进食可诱发、排便排气可缓解,儿童表现不同)、腹泻(早期轻重不一,病变累及结肠可现黏液便脓血便,不同年龄患者表现有差异)、腹部包块(部分患者可触及,右下腹与脐周多见,由多种原因致,儿童需鉴别);全身症状早期表现有发热(多为间歇性低热或中度发热,少数高热,与肠道炎症活动有关,儿童体温波动大需关注)、营养不良(肠道吸收受影响致体重减轻、消瘦、贫血等,影响儿童生长发育);其他早期表现有口腔黏膜病变(部分患者出现口腔溃疡,与全身免疫炎症反应有关,儿童需观察)、关节症状(少数患者早期有关节疼痛肿胀,多累及大关节,与免疫异常有关,儿童活动时可能有不适)。
腹泻:早期腹泻症状可轻可重,大便多为糊状,一般无脓血或黏液,但病变累及结肠时可出现黏液便、脓血便。腹泻可能与肠道炎症导致的肠道蠕动加快、吸收功能紊乱有关。不同年龄患者表现有所差异,婴幼儿可能出现大便次数增多、性状改变,影响营养吸收,导致体重增长缓慢等情况。
腹部包块:部分患者可在腹部触及包块,多位于右下腹与脐周。这是由于肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大等原因所致。包块质地中等,可有压痛。在儿童中,腹部包块可能更容易被家长发现,但需注意与其他腹部病变相鉴别。
全身症状早期表现
发热:多为间歇性低热或中度发热,少数患者可出现高热。发热与肠道炎症活动有关,当肠道内炎症刺激机体免疫系统时,可引起发热反应。儿童患者体温调节中枢发育不完善,发热时可能更容易出现体温波动较大的情况,且需要密切关注体温变化,因为持续高热可能会对儿童的身体发育等产生不利影响。
营养不良:由于肠道吸收功能受到影响,患者可能出现体重减轻、消瘦、贫血等营养不良表现。长期的营养吸收障碍会影响儿童的生长发育,导致身高、体重低于同龄人标准,还可能出现面色苍白、乏力等贫血相关表现。
其他早期表现
口腔黏膜病变:部分患者可出现口腔溃疡,表现为口腔黏膜上的圆形或椭圆形溃疡,有疼痛等不适。这与克罗恩病的全身免疫炎症反应有关,口腔溃疡可能是肠道外表现的一种。对于儿童患者,家长需注意观察儿童口腔情况,若出现口腔溃疡,需考虑克罗恩病等相关疾病的可能。
关节症状:少数患者早期可有关节疼痛、肿胀等表现,多累及大关节,如膝关节、踝关节等。这是克罗恩病的肠外表现之一,与机体的免疫异常有关。不同年龄患者关节症状的表现可能因个体差异有所不同,儿童患者可能在活动时出现关节不适,影响其活动能力。