肠炎怎么检查

肠炎的检查方法主要包括实验室检查、影像学检查、内镜检查及病理活检，具体选择需结合症状特点与病情严重程度。

1.实验室检查

1.1血常规：白细胞总数及中性粒细胞比例升高提示细菌感染或急性炎症反应，淋巴细胞比例升高可能提示病毒感染或免疫性肠炎（如克罗恩病），血红蛋白降低提示慢性失血或贫血。

1.2粪便检查：含常规镜检（观察白细胞、红细胞判断黏膜损伤）、潜血试验（阳性提示出血性病变）及病原体检测（粪便培养明确沙门氏菌、志贺氏菌等致病菌，病毒抗原检测辅助轮状病毒等感染诊断）。

1.3炎症标志物：CRP（C反应蛋白）升高提示急性炎症活动，降钙素原（PCT）阳性支持细菌感染，适用于鉴别感染性与非感染性肠炎。

2.影像学检查

2.1腹部超声：适用于急性期初步筛查，可显示肠壁增厚、腹腔积液，对排除肠梗阻、腹腔脓肿等并发症有价值，儿童及孕妇无辐射风险。

2.2腹部CT：增强CT可清晰显示肠道黏膜强化、肠壁分层及周围淋巴结肿大，用于评估克罗恩病、肠结核等慢性病变范围，需控制辐射剂量。

2.3钡剂灌肠：适用于无法耐受内镜的慢性肠炎患者，通过钡剂充盈观察黏膜形态（慢性炎症可见黏膜粗糙、龛影），急性炎症期禁用（避免穿孔风险）。

3.内镜检查

3.1胃镜：适用于上消化道受累的肠炎（如白塞病、克罗恩病累及胃），直接观察食管、胃、十二指肠黏膜充血、糜烂，取活检明确病理类型。

3.2肠镜：诊断溃疡性结肠炎、克罗恩病的金标准，可观察直肠至回盲部黏膜充血水肿、溃疡及假息肉，取活检确定炎症性质。

3.3小肠镜/胶囊内镜：小肠镜直视小肠病变（如乳糜泻、小肠结核），胶囊内镜无创但肠梗阻、急性出血者禁用，需评估患者吞咽配合度。

4.病理活检：通过内镜或手术获取病变黏膜组织，镜下可见黏膜充血水肿、隐窝脓肿、淋巴细胞浸润，鉴别感染性（如急性菌痢）与非感染性（如克罗恩病）肠炎，明确是否存在肉芽肿、肿瘤等病变。

5.特殊人群检查注意事项

5.1儿童：年龄＜6岁者需静脉麻醉镇静（需评估心肺功能），检查前禁食6-8小时，婴幼儿需家长陪同，检查后监测呕吐、便血等反应。

5.2老年人：检查前需评估基础疾病（如冠心病、糖尿病），避免肠道准备导致电解质紊乱；腹部CT优先选择低剂量辐射方案，必要时改用MRI。

5.3孕妇：避免CT/MRI（除非必要），首选超声筛查；内镜检查尽量推迟至孕中期后，术前需产科会诊，术后观察腹痛、阴道出血等情况。