急性胃肠炎是什么病

急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症性疾病，主要由感染或非感染因素引发，典型症状为呕吐、腹泻、腹痛，严重时可致脱水及电解质紊乱。

一、病因类型：感染性病因占多数，包括病毒（诺如病毒、轮状病毒等，尤其诺如病毒易在集体单位暴发）、细菌（沙门氏菌、大肠杆菌、霍乱弧菌等，污染食物或水源为主要来源）、寄生虫（贾第虫、隐孢子虫等，多因饮水不洁）；非感染性病因有饮食不当（生冷/变质食物、暴饮暴食）、刺激性物质（酒精、高浓度咖啡）、药物（非甾体抗炎药、某些抗生素）等。

二、典型临床表现：急性起病，症状持续数小时至数天，主要症状为恶心呕吐（呕吐物多为胃内容物，严重时含胆汁或血丝）、腹泻（每日数次至十余次，多为水样便或稀便，部分伴黏液、脓血）、腹痛（脐周或全腹隐痛、绞痛，排便后可缓解）；部分伴发热（体温38℃~39℃常见，少数高热）、脱水（口干、尿量减少、皮肤弹性差、眼窝凹陷）、电解质紊乱（低钾血症表现为肌肉无力、心律失常，低钠血症伴头晕、意识模糊），严重时可进展为感染性休克。

三、诊断与鉴别：临床诊断依据病史（如发病前饮食史、集体发病史）、症状（呕吐腹泻伴腹痛）及体格检查（腹部轻压痛、肠鸣音亢进）；实验室检查：血常规提示白细胞升高（细菌感染）或正常/降低（病毒感染），粪便常规可见白细胞、红细胞，必要时检测病原体（病毒核酸、细菌培养）；需与急性菌痢（脓血便明显）、霍乱（米泔水样便、剧烈脱水）等鉴别，必要时行腹部影像学检查排除器质性病变。

四、治疗原则：以对症支持治疗为主，非药物干预包括口服补液（首选口服补液盐Ⅲ，儿童需按年龄调整剂量）、饮食调整（清淡易消化食物，如米汤、粥，避免油腻/辛辣）、休息；药物治疗：止吐药（昂丹司琼，成人及12岁以上儿童可用）、蒙脱石散（保护肠黏膜，4岁以下遵医嘱）、解痉药（颠茄片，缓解腹痛），儿童腹泻禁用洛哌丁胺（可能加重中毒风险），严重细菌感染需抗生素（如沙门氏菌感染可选用喹诺酮类，但需遵医嘱）。

五、特殊人群注意事项：儿童（尤其是6个月~2岁）脱水风险高，禁用洛哌丁胺，6个月以下婴儿以稀释母乳/配方奶少量多次喂养，6个月以上可口服补液盐Ⅲ；老年人（≥65岁）器官功能衰退，脱水后易诱发心脑血管意外，需尽早口服补液，监测心率、血压及电解质；孕妇感染后需在医生指导下补液，必要时用阿莫西林等安全抗生素；免疫力低下者（糖尿病、肿瘤、HIV患者）感染进展快，易发生严重脱水及菌血症，需及时就医，避免自行用药。