脚底跟疼是什么原因

脚底跟疼常见于足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨病变、神经压迫及其他疾病等原因，其中足底筋膜炎约占临床就诊病例的60%-70%，高发于30-50岁人群，女性多于男性，常与长期负重、运动劳损相关。

一、足底筋膜炎：由足底筋膜在跟骨附着处反复微损伤引发的无菌性炎症，《ClinicalJournalofSportMedicine》研究显示，长期站立、行走或跑步者发病率是普通人群的2.8倍。高发于体重指数＞28kg/m2者，因体重增加使足底筋膜承受压力增加30%以上，穿高跟鞋者风险升高1.9倍。疼痛特点为晨起或久坐后第一步刺痛，行走5-10分钟后缓解，活动过度后再次加重。

二、跟腱炎：跟腱在跟骨附着处的炎症，多因运动前未充分热身、突然增加运动强度或长期过度使用导致。男性运动员发病率约18%（《SportsHealth》2021年研究），年轻人群（18-35岁）因篮球、跑步等剧烈运动诱发急性跟腱炎。疼痛多局限于跟腱附着处，局部肿胀、压痛明显，按压时疼痛加剧，超声检查可见跟腱水肿或纤维撕裂。

三、跟骨病变：包括跟骨骨刺、滑囊炎等。跟骨骨刺由长期力学刺激引发骨赘增生，40岁以上人群X线检出率约25%，但仅30%患者疼痛与之相关（《JournalofFootandAnkleSurgery》）。跟骨滑囊炎多因长期穿硬底鞋、高跟鞋，滑囊反复摩擦挤压，中年女性占比70%，表现为跟骨外侧或下方持续性钝痛，局部皮温正常。

四、神经压迫或损伤：腰椎间盘突出症（L5/S1节段受压）患者中15%出现下肢放射痛至足底，MRI显示突出椎间盘压迫神经根可导致跟部疼痛（《Spine》2022年数据）。跗管综合征（胫后神经卡压）常见于职业久站者，表现为足跟内侧、足底针刺感，夜间加重，屈趾时疼痛明显。

五、其他疾病因素：糖尿病患者因周围神经病变出现足底疼痛占20%-30%，常伴麻木、感觉减退；类风湿关节炎患者跟部疼痛多伴晨僵、关节肿胀，X线可见跟骨侵蚀；痛风性关节炎急性发作时，尿酸盐结晶沉积可引发跟部剧痛，血尿酸＞420μmol/L（男性）或＞360μmol/L（女性）时风险升高。

特殊人群提示：孕妇因体重增加及激素变化，足底筋膜松弛，建议穿足弓支撑鞋，每日温水泡脚15分钟；老年人跟腱弹性下降，避免突然运动，运动后冷敷跟腱处15分钟；儿童跟痛若持续＞2周，需排查幼年特发性关节炎，优先物理治疗（如拉伸训练），避免盲目使用非甾体抗炎药。