孩子咳嗽高烧不退怎么办

孩子咳嗽高烧不退通常提示呼吸道感染或炎症反应，需结合体温、伴随症状及年龄综合判断。优先通过非药物方式缓解不适，密切观察症状变化，若出现危险信号或持续无改善，需立即就医。

一、初步判断与紧急情况识别

1.不同年龄段风险差异

新生儿（＜28天）出现高烧咳嗽，需警惕败血症、脑膜炎等严重感染，即使体温＜38.5℃也需立即就医。婴儿（28天~1岁）高烧伴咳嗽，可能提示肺炎或急性喉炎，若伴随拒奶、抽搐，需紧急处理。幼儿（1~3岁）高烧咳嗽多为流感、支气管炎，精神状态尚可时可居家观察24小时。

2.紧急就医指征

持续高热超过3天，或体温≥39℃且24小时内未下降；出现呼吸急促（婴儿＞50次/分钟，幼儿＞40次/分钟）、喘息、胸口凹陷（三凹征）；剧烈呕吐伴尿量减少（脱水表现）；精神萎靡、嗜睡或烦躁不安；皮疹、口腔黏膜溃疡或出血点。

二、家庭非药物干预措施

1.物理降温规范操作

采用32~34℃温水擦浴颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次10~15分钟，避免酒精、冰水擦浴（酒精可能导致体温骤降，冰水刺激呼吸道）。体温＞39℃时，减少衣物促进散热，忌捂汗。

2.呼吸道症状护理

保持室内湿度40%~60%，每日换水清洁加湿器；咳嗽时竖抱拍背（空心掌，由下往上、由外向内，力度适中），餐后1小时进行避免呕吐；多饮温开水或口服补液盐（6个月以上），少量多次预防脱水。

3.休息与环境管理

保证充足睡眠，减少活动量；避免接触二手烟、油烟；每日通风2次，每次30分钟，温度控制在22~24℃。

三、规范用药与特殊人群提示

1.退烧药使用原则

仅在体温≥38.5℃且孩子因发热明显不适时使用，可选用对乙酰氨基酚（适用于2个月以上）或布洛芬（适用于6个月以上），避免交替使用或超剂量。2岁以下儿童禁用复方感冒药，不推荐成人药物（如阿司匹林，可能引发Reye综合征）。

2.特殊人群用药禁忌

早产儿（＜37周）体温调节差，优先物理降温，禁用退热贴（可能刺激皮肤）；有哮喘、心脏病儿童，需医生评估后用药，提前备好支气管扩张剂；过敏体质儿童避免含麻黄碱药物，优先单一成分退烧药。

四、持续不适需立即就医的情况

若出现持续高热、呼吸异常（鼻翼扇动、呼吸费力）、剧烈咳嗽伴胸痛、精神萎靡、尿量明显减少（6~8小时无尿），或有基础疾病（如癫痫、肾病），需2小时内就医。低龄儿童（＜3岁）高烧超过3天，无论精神状态如何，均建议面诊儿科医生，避免延误治疗。