小孩湿疹是怎么回事

小孩湿疹（婴儿湿疹/特应性皮炎）是一种慢性炎症性皮肤病，多见于2~6月龄婴儿至12岁儿童，全球约10%~30%婴幼儿受其影响，与遗传、皮肤屏障功能缺陷及环境刺激共同作用相关，主要表现为皮肤干燥、红斑、瘙痒及渗出，易反复发作。

一、核心定义与发病特点

婴儿湿疹以2~6月龄为高发期，表现为面颊、头皮、躯干等部位红斑、丘疹，严重时渗液结痂；儿童期湿疹常累及肘窝、腘窝等屈侧皮肤，呈干燥、苔藓化改变；男孩与女孩发病率无显著差异，但婴幼儿期男性略多见，与皮肤角质层发育差异相关。

二、关键成因解析

遗传因素：父母有过敏性疾病史（如过敏性鼻炎、哮喘）时，子女患病风险增加2~3倍；免疫机制：婴幼儿皮肤屏障功能不完善，角质层薄且pH值偏碱性，易受外界刺激，同时Th2型免疫反应亢进导致炎症因子（如IL-4、IL-13）释放，加重瘙痒与炎症；环境因素：尘螨、花粉等吸入性过敏原，牛奶蛋白、鸡蛋等食物过敏原，以及肥皂、化纤衣物等化学刺激物，均可能诱发或加重湿疹。

三、典型临床表现

婴儿期分三型：脂溢型（头皮油腻性黄色结痂）、渗出型（面部红斑伴渗液结痂，多见于肥胖婴儿）、干燥型（面颊干燥脱屑，伴细小鳞屑）；儿童期（2岁以上）皮疹局限于屈侧，表现为皮肤增厚、色素沉着，抓挠后出现血痂及继发感染；瘙痒为主要自觉症状，夜间加重，可影响睡眠质量及生长发育。

四、诊断与鉴别要点

临床诊断依据发病年龄（婴儿期为主）、家族过敏史及典型皮疹形态（红斑、丘疹、苔藓化）；辅助检查包括斑贴试验（检测接触性过敏原）、血清特异性IgE检测（尘螨特异性IgE阳性支持过敏病因）；需与脂溢性皮炎（油腻性鳞屑）、接触性皮炎（明确接触史）鉴别，后者皮疹局限于接触部位。

五、科学干预与护理原则

非药物干预为基础，每日使用无香料、低敏医用润肤霜（如凡士林、神经酰胺霜）保持皮肤湿润，尤其洗澡后3分钟内涂抹；环境控制目标为温度20~25℃、湿度40%~60%，衣物选择纯棉宽松款，减少摩擦；饮食管理建议母乳喂养至1岁，辅食添加单一且逐步引入，记录过敏食物；瘙痒时使用冷毛巾轻敷或剪短指甲防抓挠，继发感染时外用莫匹罗星软膏；药物治疗首选弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏），短期（＜2周）用于婴儿期急性期，2岁以上可联用他克莫司软膏。特殊人群提示：早产儿皮肤屏障更脆弱，出生后即开始保湿护理；合并食物过敏者需严格规避过敏原；长期反复湿疹患儿应定期监测生长曲线，避免因瘙痒影响进食与睡眠。