掉头发厉害的原因是什么

掉头发厉害（医学称脱发）的原因复杂，涉及遗传、激素、免疫、营养、疾病及生活方式等多方面因素。以下是主要原因分类及科学依据：

一、雄激素性脱发

遗传与性别差异：男性多于女性，男性表现为发际线后移（M型）、头顶稀疏（O型），女性多为头顶头发变稀，发际线完整。遗传因素中，父母一方有脱发史者风险增加2-3倍。

发病机制：毛囊对二氢睾酮（DHT）敏感性增加，导致毛囊微小化，生长期缩短，休止期延长。男性患者AR基因（雄激素受体基因）存在突变，使毛囊对DHT更敏感。

二、休止期脱发

常见诱因：产后激素波动（雌激素骤降）、手术/创伤应激、快速减重（每月减重>5%体重）、高热（持续>38.5℃达2周）、缺铁性贫血（血清铁蛋白<20μg/L）。

临床特征：梳头/洗头时每日脱发>100根，头发整体变稀，牵拉试验阳性（轻拉可见多根休止期头发脱落），诱因去除后3-6个月可自行恢复。

三、斑秃

自身免疫机制：患者外周血中抗毛囊自身抗体阳性率30%-50%，头皮活检见CD8+T细胞浸润，与甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎）合并率约15%。

诱发因素：精神压力（长期焦虑、睡眠障碍）、感染（感冒后1-3个月内发病），儿童患者中病毒感染相关比例更高（约20%）。

四、营养与感染性脱发

营养因素：铁缺乏（血清铁<10μmol/L）抑制毛囊干细胞增殖；蛋白质摄入不足（每日<0.8g/kg体重）减少角蛋白合成；维生素D缺乏（血清25(OH)D<20ng/ml）与毛囊周期延长相关。

感染因素：头癣（皮肤癣菌感染）多见于儿童，表现为头皮鳞屑、断发、脱发斑，真菌镜检可见菌丝；细菌性毛囊炎（如金黄色葡萄球菌）破坏毛囊，形成永久性脱发。

五、内分泌与代谢性疾病相关脱发

甲状腺疾病：甲减（TSH>4.2mIU/L）致毛囊代谢减缓，头发变细；甲亢（游离T3>6.8pmol/L）使毛囊提前进入休止期，脱发量增加。

糖尿病：长期高血糖（空腹血糖>7.0mmol/L）导致头皮微循环障碍，毛囊血流灌注减少，头发生长期缩短，50%糖尿病患者存在脱发症状。

特殊人群注意：儿童（1-12岁）需排查头癣（真菌镜检+培养），缺铁性贫血（6-12月龄高发）应补充铁剂（每日元素铁2-3mg/kg）；孕妇产后脱发多为休止期脱发，6个月内自然恢复，需补充蛋白质（每日增加20g）；老年人群（>60岁）需监测甲状腺功能（TSH>10mIU/L提示甲减可能），糖尿病患者定期复查血糖。