胃酸的症状

胃酸异常分泌或反流可引发消化系统及食管外系统症状，典型表现包括烧心、反酸、吞咽不适，特殊人群因生理结构或基础疾病差异症状呈现不同特点。

1.消化系统典型症状

1.1烧心：胸骨后或剑突下烧灼感，餐后30~60分钟或平卧时加重，与食管黏膜接触胃酸直接刺激有关。肥胖（体脂率＞25%）、长期高脂饮食者发生率较高，女性因激素波动在月经前症状更明显。

1.2反酸：胃内容物反流至食管或口腔，伴酸味或苦味，夜间发作时可能影响睡眠。儿童因食管下括约肌功能不完善（约1~2岁逐渐成熟）更易出现生理性反流，成人频繁发作（每周≥2次）需警惕胃食管反流病（GERD）。

1.3吞咽不适：吞咽时胸骨后疼痛或异物感，多因反流导致食管黏膜炎症、溃疡，胃镜检查显示食管糜烂者中80%有此症状。老年人食管动力下降（随年龄增长食管蠕动速度降低15%~20%）可能加重症状，需与食管癌等鉴别。

1.4胃部不适：空腹时上腹部隐痛、餐后饱胀，胃酸刺激胃黏膜引发。胃溃疡患者餐后30~60分钟疼痛明显，十二指肠溃疡者空腹痛显著，合并幽门螺杆菌感染时症状更持续。

2.食管外系统症状

2.1口腔咽喉症状：慢性咽炎（咽部异物感、反复清嗓）、声音嘶哑（声带接触胃酸刺激）、口腔溃疡，胃酸刺激咽喉部黏膜持续2周以上可形成慢性炎症，吸烟者因黏膜暴露时间延长风险增加30%。

2.2呼吸道症状：慢性咳嗽（夜间或晨起加重）、哮喘发作（气道高反应），GERD患者中约20%~30%合并哮喘，部分患者无典型反酸烧心，称为“沉默性反流”，需动态pH监测确诊。

3.特殊人群症状特点

3.1儿童：多表现为频繁呕吐、拒食、哭闹，婴幼儿（＜1岁）因食管下括约肌功能未成熟，生理性反流较常见，若出现拒奶后剧烈哭闹、体重增长停滞需警惕病理性反流。

3.2老年人：症状不典型，常以吞咽困难、胸痛为主，合并高血压、糖尿病者发生率增加，长期服用钙通道阻滞剂（如硝苯地平）者食管反流风险升高2倍，建议调整用药方案前咨询医生。

3.3孕妇：孕中晚期（13~38周）因子宫压迫食管、孕激素松弛括约肌，烧心发生率达50%~70%，分娩后多缓解，建议餐后保持直立30分钟，避免睡前进食。

3.4慢性病患者：糖尿病胃轻瘫患者因胃排空延迟（胃排空时间延长至正常的2~3倍）加重反酸，硬皮病患者食管纤维化导致蠕动障碍，需结合原发病调整生活方式（如少量多餐、抬高床头）。