胆囊炎的症状都有什么

胆囊炎主要症状包括急性发作期的右上腹疼痛、消化道反应、发热等，慢性期以隐痛和消化不良为主，特殊人群症状存在差异。

一、急性胆囊炎典型症状

右上腹疼痛：多为持续性胀痛，可因油腻饮食诱发，疼痛可放射至右肩、肩胛区或背部，严重时呈剧烈绞痛，部分患者疼痛位置不典型，易被误认为胃病或其他腹部疾病。

消化道反应：恶心、呕吐频繁，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛缓解不明显，常伴随食欲减退、厌油腻、腹胀、嗳气等消化不良症状，这与胆囊炎症导致胆汁排泄受阻，影响脂肪消化吸收有关。

全身炎症表现：多数患者出现发热，体温多在38℃~39℃之间，部分严重病例可出现高热（＞39℃）并伴随寒战，少数患者炎症扩散可引发感染性休克，表现为血压下降、意识模糊。

伴随体征：右上腹压痛明显，Murphy征阳性（检查者左手按压右上腹，患者深吸气时因疼痛突然停止吸气），部分患者可触及肿大的胆囊（需排除胆囊周围积液或脓肿）。

二、慢性胆囊炎典型症状

右上腹隐痛或胀痛：疼痛程度较轻，持续时间较长（数周至数月），可反复发作，疼痛与饮食关系不明显，常因劳累、情绪波动诱发，部分患者可无明显疼痛，仅表现为上腹部不适。

消化不良症状：长期存在食欲减退、厌油、腹胀、嗳气、排便习惯改变（如便秘或腹泻），症状与急性发作期相比更隐匿，易被误认为“胃病”或功能性消化不良。

全身表现：多数患者无发热，或仅有低热（＜38℃），可伴随乏力、精神不振等非特异性症状，合并胆囊萎缩或胆囊功能严重受损时，可出现营养不良、体重下降。

三、特殊人群症状特点

儿童：症状不典型，腹痛位置不固定（可表现为脐周或全腹疼痛），易误诊为急性阑尾炎、肠系膜淋巴结炎等，部分儿童因剧烈腹痛出现哭闹、拒食，伴随呕吐但发热不明显，需警惕胆囊穿孔风险（儿童胆囊壁较薄，穿孔率约为成人的2倍）。

老年人：因反应能力下降，疼痛程度轻，可无明显腹痛，仅表现为恶心、呕吐或消化不良，并发症发生率高（如胆囊积脓、坏死），腹痛与炎症程度常不平行，需结合血常规、影像学检查综合判断。

孕妇：因子宫增大压迫胆囊及孕期激素变化（如雌激素升高导致胆汁淤积），症状更隐匿，腹痛可与宫缩混淆，常伴随皮肤瘙痒、尿色加深（提示胆汁淤积），需避免使用对胎儿有影响的检查手段，优先选择超声诊断。

糖尿病患者：疼痛阈值升高，症状不典型，可无明显腹痛仅表现为恶心呕吐、乏力，易合并胆囊坏疽或穿孔，需密切监测血糖及炎症指标（如CRP、降钙素原）。