儿童遗尿怎么治疗

儿童遗尿治疗以非药物干预为核心，需结合年龄、生活方式及潜在病因制定方案，优先通过行为调整、膀胱功能训练改善症状，必要时在医生指导下使用药物。

一、非药物干预

1.膀胱功能训练：鼓励儿童白天定时饮水并逐渐延长排尿间隔（如从每1-2小时排尿1次过渡到每3-4小时1次），排尿时专注排空，避免中途中断。睡前2小时限制饮水，睡前排空膀胱，必要时设置闹钟唤醒排尿，帮助建立规律排尿习惯。

2.排尿日记：记录每日饮水、排尿及遗尿情况，持续1-2周，帮助家长和医生识别遗尿规律（如夜间固定时段或尿量异常增多），为后续干预提供依据。

二、行为与心理干预

1.心理支持：避免指责或羞辱，通过正向沟通告知遗尿是可治疗的，减少儿童焦虑和自卑。对6岁以上儿童，可通过游戏化方式（如奖励贴纸）强化成功排尿行为，连续3天无遗尿给予小奖励，增强自信心。

2.家长情绪管理：家长需保持耐心，避免过度关注或压力，减少家庭氛围中的紧张感，通过家庭共同参与训练（如协助记录排尿日记）提升孩子配合度。

三、原发病治疗

1.泌尿系统结构异常：若遗尿伴随尿频、尿痛、排尿困难，需排查尿路感染、包皮过长、后尿道瓣膜等，通过尿常规、超声检查明确病因，感染时使用抗生素（如头孢类），结构异常需外科干预。

2.便秘管理：长期便秘可能压迫膀胱导致遗尿，增加膳食纤维（如芹菜、燕麦）及水分摄入，每日排便1次，必要时使用乳果糖等缓泻剂改善肠道功能。

四、药物治疗（需医生评估后使用）

1.去氨加压素：适用于夜间尿量＞200ml、经非药物干预无效的6岁以上儿童，需严格按体重调整剂量（0.1mg/次，睡前1小时服用），注意监测尿量，避免低钠血症（如恶心、乏力）。

2.抗胆碱能药物：仅用于合并膀胱过度活动症（如尿急、尿频）的儿童，需避免5岁以下使用，常见副作用包括口干、便秘，使用期间需足量饮水缓解不适。

五、特殊人群管理

1.青少年女性：月经初潮后若遗尿与经期相关，需观察遗尿时段是否与经期同步，通过调节经期饮食（减少生冷食物）、腹部热敷改善盆腔血液循环。

2.合并基础疾病者：糖尿病、癫痫患儿遗尿可能为并发症，需严格控制血糖（如胰岛素治疗）、减少癫痫发作频率，同时调整抗癫痫药物（如丙戊酸钠）剂量。

注：5岁以下儿童以非药物干预为主，不建议使用药物；若遗尿持续至10岁以上或伴随发育迟缓，需转诊儿童神经科评估神经系统功能。