食道糜烂症状

食道糜烂是食道黏膜表层组织受损的浅表性病变，胃镜下表现为黏膜充血、水肿、点状或片状浅表缺损，与溃疡的深层组织损伤有本质区别。其发生与多种因素相关，临床需结合症状、检查明确病因并制定干预方案。

一、常见致病因素

1.生活方式因素：长期进食过烫食物（温度＞60℃）、过量饮酒、吸烟、频繁摄入辛辣或酸性食物会直接损伤黏膜；肥胖（BMI≥28）人群因腹压升高易诱发胃食管反流，是主要诱因。

2.疾病因素：胃食管反流病（GERD）患者胃酸长期反流刺激食管黏膜；食管裂孔疝导致反流频率增加；食管动力障碍引发排空延迟，增加黏膜暴露时间。

3.药物因素：非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、双膦酸盐类药物（治疗骨质疏松）、某些抗生素可能破坏黏膜屏障。男性因长期吸烟饮酒风险更高，女性绝经后雌激素下降可能加重食管下括约肌松弛。

二、典型症状表现

1.消化系统症状：烧心（餐后或平卧时胸骨后烧灼感）、反酸（酸性液体反流至口腔）、胸骨后疼痛（吞咽时加重）。

2.吞咽相关症状：吞咽不适或轻微疼痛，严重时出现吞咽痛或进食梗阻感；部分患者伴少量呕血或黑便（提示黏膜出血）。儿童患者多因误食异物或长期进食刺激性食物发病，老年患者需警惕肿瘤相关吞咽困难。

三、诊断与评估方法

1.胃镜检查：直接观察糜烂部位、范围及程度，取活检排除癌前病变（如巴雷特食管）。

2.辅助检查：食管pH监测评估反流频率（24小时内反流次数＞5次提示病理性反流）；食管测压判断食管动力状态；血常规、便潜血检测判断是否存在贫血或出血。

四、治疗与管理原则

1.非药物干预：调整饮食（避免过烫、辛辣、酸性食物，减少咖啡、巧克力摄入），抬高床头15-20cm，戒烟酒，控制体重（BMI维持18.5~24.9）。

2.药物治疗：质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑抑制胃酸分泌；H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）短期缓解症状；黏膜保护剂（如硫糖铝）促进修复。儿童患者避免使用刺激性药物，优先通过饮食调整；孕妇需在医生指导下用药，避免自行服用非甾体抗炎药；老年患者需排查吞咽困难病因，用药前评估肝肾功能。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：避免误食异物，进食温度控制在30~40℃，优先母乳喂养或温和辅食；频繁呕吐需排查先天性食管狭窄或贲门失弛缓症。

2.老年人：慎用非甾体抗炎药，定期监测胃镜排查食管病变；合并高血压、糖尿病患者需控制基础病，减少药物性黏膜损伤风险。