后脚跟疼这是什么原因呢

后脚跟疼是临床常见症状，主要由足底筋膜炎症、跟腱损伤、跟骨病变等结构性或功能性问题引起，不同病因对应不同的疼痛特点和诱发因素。

一、足底筋膜炎1.病因机制：足底筋膜长期反复牵拉导致无菌性炎症，常见于长时间站立、高强度运动后，或扁平足、高弓足、肥胖人群因足部生物力学异常增加筋膜负荷。2.疼痛特点：晨起或久坐起身时疼痛明显，行走后稍缓解但久站后加重，按压足底近脚跟处有压痛。3.高发人群：30-50岁成人，尤其运动员、教师、护士等需长时间负重人群，扁平足者风险增加2-3倍。4.应对建议：优先选择夜间佩戴足弓支撑鞋垫，每日进行足底筋膜拉伸（如靠墙弓步拉伸小腿），急性期冷敷（48小时内），慢性期热敷促进血液循环，避免穿硬底鞋。

二、跟腱炎1.病因机制：跟腱在跟骨附着处反复微损伤积累，或运动前热身不足、突然增加运动强度导致跟腱纤维撕裂，引发炎症反应。2.疼痛特点：跟腱止点处（脚跟上方2-3cm）疼痛，活动时加重，按压局部有肿胀或硬结感，奔跑、跳跃时症状明显。3.高发人群：18-45岁运动员（篮球、跑步者），女性因常穿高跟鞋导致跟腱张力异常，长期积累可诱发慢性跟腱炎。4.应对建议：运动前充分动态拉伸跟腱，避免过度跑跳；急性期制动休息，佩戴跟腱护具减少张力；慢性期可在医生指导下进行离心训练增强跟腱韧性。

三、跟骨病变1.跟骨骨刺：跟骨结节处骨质增生，压迫足底软组织，尤其在负重时疼痛显著，X线检查可见骨赘形成，多见于中老年人及肥胖者。2.跟垫炎：跟骨下方脂肪垫退变、萎缩，弹性下降，长期受压后引发炎症，常见于长期站立者、中老年人，表现为跟骨处弥漫性压痛，行走时疼痛加剧。3.应对建议：骨刺患者可采用冲击波治疗改善局部血液循环，跟垫炎需减少久站，选择缓冲性好的鞋垫，严重时可注射透明质酸钠缓解症状。

四、其他潜在原因1.痛风性关节炎：血尿酸水平升高时尿酸盐结晶沉积于跟骨周围，突发剧烈疼痛，夜间发作，常伴红肿热感，需通过血尿酸检测确诊。2.神经压迫：腰椎间盘突出压迫神经根（如S1神经根）时，可能出现足跟放射性疼痛，伴随麻木、腰部不适，需结合影像学检查鉴别。3.感染性因素：跟骨骨髓炎或跟腱周围脓肿罕见但需警惕，表现为局部红肿热痛、发热，需抗生素治疗。

不同病因导致的后脚跟疼需针对性干预，优先通过休息、物理治疗等非药物方式缓解，若疼痛持续超2周或伴红肿、活动受限，应及时就医明确诊断。