站久了脚后跟疼是什么原因

站久了脚后跟疼的主要原因是足底筋膜、跟腱或跟骨周围软组织因长期机械应力引发的慢性损伤或炎症，常见类型包括足底筋膜炎、跟腱炎及跟骨高压综合征等，不同人群因年龄、足部结构及生活方式差异，疼痛诱因可能存在区别。

一、足底筋膜炎：长期站立使足底筋膜承受持续牵拉，筋膜起点（跟骨内侧结节）处反复受力，引发无菌性炎症。该病理过程与站立时长呈正相关，尤其在扁平足或高弓足人群中更易发生，因足弓异常改变应力分布。临床研究表明，长期站立职业者中约68%存在足底筋膜劳损相关症状，疼痛多在清晨起床或长时间站立后加重，活动后短暂缓解。

二、跟腱炎：跟腱连接小腿肌肉与跟骨，站立时小腿肌肉持续收缩维持身体稳定，跟腱承受纵向张力。长期站立者跟腱反复受力，纤维微损伤累积，引发炎症反应，疼痛集中于跟骨后方上方，活动后加重。跟腱炎多见于职业站立者及运动爱好者，超声检查可见跟腱局部增厚、回声减低，提示纤维结构损伤。

三、跟骨高压综合征：跟骨内由小梁结构和骨髓腔组成，长期站立时静脉回流受阻，跟骨内压力升高（正常＜2.67kPa），压迫骨内神经末梢引发疼痛。临床观察显示，站立8小时以上人群跟骨内压较正常人群升高40%以上，疼痛特点为持续性酸痛，休息后缓解不明显，夜间偶有痛醒。

四、跟骨退变与骨刺：中老年人因跟骨骨质增生（骨刺），站立时骨刺尖端刺激周围软组织引发疼痛。影像学研究显示，60岁以上人群中约30%存在跟骨骨刺，但仅约40%出现症状，提示疼痛与骨刺机械刺激及周围无菌性炎症共同相关。年轻人因跟骨未完全骨化，站立性疼痛较少因骨刺引发。

五、神经血管因素：跗管综合征（胫后神经受压）或局部血液循环障碍也可能引发疼痛。跗管内胫后神经支配足底内侧感觉，长期站立导致跟部软组织肿胀压迫神经，出现麻木伴疼痛；站立时下肢静脉回流减慢，局部代谢产物堆积，诱发跟部酸痛不适。

特殊人群提示：中老年人需加强跟部保暖，避免受凉诱发疼痛加重，日常选择减震性好的鞋具（如添加硅胶鞋垫）；扁平足或高弓足者建议使用定制矫形鞋垫，改善足部应力分布。孕妇因体重增加，建议每站立30分钟适当坐下休息，抬高下肢促进静脉回流，穿平底鞋并使用足弓支撑垫。青少年避免突然增加站立时长，运动前充分拉伸小腿和足底肌群。

治疗相关：疼痛急性发作时，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状；慢性疼痛建议优先采用物理治疗，如冲击波治疗改善局部血供，超声引导下筋膜松解术缓解软组织粘连。